Уколы гиалуроновой кислоты в суставы при артрозе отзывы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Гиалуроновая кислота для суставов
  • Полезные свойства
  • Показания и противопоказания к применению
  • Список средств и инструкция по их применению

Гиалуроновая кислота для суставов

Каждый второй человек в современном мире использует данную кислоту. Женщины и мужчины делают себе инъекции в лицо, используют крема и шампуни для волос, в составе которых содержится эта кислота, но не многие знают, что гиалуроновую кислоту можно использовать, и для лечения и восстановления суставов.

Врачи считают, что данное вещество – это настоящее спасение для суставов, ведь она выполняет большое количество функций. Например, улучшает скольжение хрящевых поверхностей даже тогда, когда суставные элементы очень сильно разрушены. Гиалуронат – важный элемент суставного гиалинового хряща, он участвует в его питании и восстановлении, это способствует тому, что движения сустава облегчены и при движении не возникает никаких болевых ощущений.

Гиалуроновая кислота для суставов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Полезные свойства

Гиалуроновая кислота – это очень важный компонент, содержащийся во многих биологических средах организма человека. Препараты, в состав которых входит данная кислота, ценятся тем, что они комплексно влияют на функции суставов такие, как:

  1. Уменьшают различные воспаления суставов.
  2. Усиливают питание и помогают суставному хрящу восстанавливаться.
  3. Увеличивают количество синовиальной жидкости, тем самым уменьшают трение суставов во время движения и избавляют человека от болезненных ощущений.

Гиалуроновая кислота входит в топ 10 лучших средств, имеющих широкий спектр использования. Препараты, в состав которых входит данная кислота, врачи рекомендуют всегда, если только слышат жалобу на плохую работу суставов.

Показания и противопоказания к применению

Как и любой другой препарат, гиалуроновая кислота имеет ряд показаний и противопоказаний, которые нужно внимательно изучить перед применением, а также проконсультироваться с врачом или фармацевтом в аптеке.

Показания:

  • Артроз суставов.
  • Для блокировки болевого синдрома.
  • В качестве хондропротекторов.
  • Для реабилитации после травм.
  • В качестве защиты гиалинового хряща от повреждений различного характера.
  • Для профилактики после артроскопии.

Также, у гиалуроновой кислоты имеется ряд противопоказаний:

  • Возраст до 18 лет.
  • Беременность и период лактации.
  • Различные инфекционные заболевания, а также лихорадочное состояние.
  • Острый воспалительный процесс, который происходит внутри самого сустава.
  • Открытые раны или же другие кожные повреждения, такие, как экзема, дерматит, царапины и многое другое.
  • Сахарный диабет.
  • Сверхчувствительность к препарату.
  • Нестабильная стенокардия.
  • Опухоль конечности, в которую планируется введение препарата.

Список средств и инструкция по их применению

Существует большое количество препаратов для суставов, содержащих гиалуроновую кислоту. Их цены очень сильно варьируются и могут доходить до “космической” стоимости за упаковку, но врачи и пациенты, испытавшие эти препараты на себе, твердят, что это того стоит и результат просто не заставляет себя ждать.

10 средств для суставов, содержащих гиалуроновую кислоту:

  1. Интраджект Гиалуформ. Препарат отечественного производства, который славится своей эффективностью. Представлен в двух формах: в виде геля и в виде раствора, который вводится внутрь. Интраджект, который вводится внутрь, состоит из специальной формой гиалуроновой кислоты и обычной очищенной воды. Препарат не имеет цвета и запаха. В 1 мл препарата содержится 10 мг активного вещества. Перед применением препарата, место укола следует обработать и обезболить, например, лидокаином или любым другим обезболивающим. Препарат вводит лишь высококвалифицированный специалист. Очень главным критерием является то, что препарат должен быть комнатной температуры. Курс лечения составляет 6 неделю, по одному уколу в неделю.
  2. Гиастат. Еще один препарат отечественного производства. Выпускается лишь в виде жидких инъекций. В одной дозе содержится 20 мг гиалуроновой кислоты и некоторое количество хлорида кальция и очищенной воды. Курс лечения состоит из 3-5 инъекций, которые вводятся в организм не интервалом в 10 календарных дней. Перед применением лечащий врач обязательно назначает рентген и общий анализ крови, чтобы выявить есть ли противопоказания к применению. Так же, как и первый препарат, введение в организм возможно лишь врачом.
  3. Адант. Японский препарат. Имеет высокую цену, в сравнении с другими препарата, а также высокую эффективность. Представляет собой инъекцию в размере 2,5 мл, упакованную в картонную коробку белого цвета. Разрешен детям с 12 лет, поэтому пользуется спросом среди родителей. Для курса лечения потребуется не менее 5 ампул препарата. Как и любой другой препарат, Адант в организм должен вводить лишь врач в амбулаторных условиях.
  4. Гиалган Фидия. Препарат итальянского производства. Препарат не жидкий, вязкий, не имеет цвета и запаха. Курс лечения составляет 5 недель, по одному уколу в неделю. Отпускается лишь по рецепту врача. Инъекции нужно вводить каждую неделю в один и тот же день, чтобы не нарушить временной промежуток.
  5. ВискоПлюс. Препарат произведен в Швеции. Пациенты отмечают то, что препарат очень действенный и сохраняет свое действие на протяжении целого года. ВискоПлюс является некой смазкой для суставов, после пройденного курса человек чувствует себя в разы лучше и не испытывает боли во время движений. Продолжительность курса 3-5 недель, по одному уколу в неделю. Введение препарата осуществляется лечащим врачом.
  6. Гиалуаль Artro. Украинский препарат, который имеет не высокую стоимость в сравнении с другими. Перед применением нужно обязательно воспользоваться анестезией, иначе введение препарата будет достаточно болезненным. Между инъекциями нужен промежуток из 8-10 дней. Всего курс состоит из 5 инъекций.
  7. Синсвиск. Препарат из США. Является самым дорогим из всего списка. Стоимость составляет 23 тысячи рублей за одну ампулу препарата. Для прохождения курса потребуется 3 ампулы, но по статистике, вещество сохраняет свое действие в течение 54 недель, то есть, в течение одного года. Препарат вводить по одной ампуле в неделю, в течение всего курса.
  8. Синокром. Очень эффективный и дешевый препарат, который привлекает людей. Синокром не заставит себя ждать и проявит свое действие уже на третьей неделе курса. Всего курс составляет 5 недель, по одной инъекции в неделю. Перед применением нагреть до комнатной температуры.
  9. Вискосил. Препарат средней стоимости, но продолжительный по сохранению эффекта. Эффект заметен на протяжении 9 месяцев. Цена за упаковку составляет 6-8 тысяч рублей, в зависимости от региона продаж. Данный препарат является очень болезненным, поэтому перед применением обязательно нужна анестезия. Курс лечения 5-7 недель, с интервалами по 7 дней между инъекциями.
  10. Ферматрон. Выделяют три вида данного препарата, в каждой из которых содержится разное количество гиалуроновой кислоты. Лишь лечащий врач может назначить один из трех видов. Препарат является эффективным, но сохраняет действие лишь на полгода.

Препараты с гиалуроновой кислотой

Гиалуроновая кислота: свойства, уколы в коленный сустав, цена

Гиалуроновая кислота в суставПо статистике, тем или иным заболеванием суставов страдает каждый пятый житель планеты. Артрозы, остеохондрозы и другие дистрофические патологии сопровождаются разрушением и дегидратацией хрящевой ткани. В большинстве случаев воспалительные процессы возникают за счет того, что свою функцию утрачивает синовиальная жидкость, имеющая защитные и смазывающие свойства. В результате усиливается трение суставных поверхностей, теряет свою плотную структуру хрящевая ткань, и возникают боли и воспаления.

  • Почему возникают проблемы?
  • Какой эффект от гиалурона?
  • Противопоказания к инъекциям
  • Процедура лечения
    • Выполнение процедуры
  • Побочные эффекты
  • Гиалуроновая кислота для суставов: препараты, цена
    • Гиалюкс
    • Суплазин
    • РусВик
    • Адант
    • Гиалган Фидия
    • Гиастат

Отличной альтернативой синовиальной жидкости является гиалуроновая кислота или, как ее называют врачи, — «жидкий протез».

Почему возникают проблемы?

При недостаточности или анормальности синовиальной жидкости, сустав начинает разрушаться. Это вызывает понижение амплитуды движения. Спровоцирована патология может быть:

  • возрастом;
  • избыточными физиологическими нагрузками;
  • травмами;
  • наследственной предрасположенностью;
  • лишним весом.

Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата начинаются постепенно. Неуклонно снижается выработка гиалуроновой кислоты после 30 летнего возраста.

Для восстановления хрящевой ткани в организме существует несколько способов:

  1. Правильное питание.
  2. Прием хондропротекторов.
  3. Введение в сустав вещества, которое заменит синовиальную жидкость.

Попадающие в организм продукты питания и таблетки суставу достаются в малой концентрации, поэтому их применения бывает недостаточно. Если назрела проблема, то лучшим выходом будут инъекции с гиалуроновой кислотой.

Какой эффект от гиалурона?

Эффект от укола гиалуронаВведение препарата внутрь сустава оказывает тройное действие:

  1. Повышает количество и вязкость синовиальной жидкости, за счет чего в суставах уменьшается трение, а амплитуда движения увеличивается.
  2. Снижает выраженность воспалительных процессов и предотвращает их возникновение.
  3. Усиливает питание клеток хондроцитов, за счет чего начинается восстановление хрящевой ткани.

Таким образом, после инъекций с гиалуроном проходят болевые ощущения, восстанавливается упругость и гибкость суставов, улучшается качество жизни.

Применять «жидкий протез» можно для следующих суставов:

  • тазобедренного;
  • плечевого;
  • голеностопного;
  • коленного.

Некоторым суставам хватает одной инъекции, а в запущенных случаях приходится проходить целый курс. Длительность лечения решается врачом в индивидуальном порядке. В среднем, пользы от одной инъекции гиалуроновой кислоты хватает примерно на год.

Противопоказания к инъекциям

Уколы с гиалуроновой кислотой в сустав противопоказаны при следующих заболеваниях и состояниях:

  1. Беременности и лактации.
  2. Детям и подросткам младше 18 лет.
  3. При аллергии на куриные белки.
  4. Повреждениях и инфекционных воспалениях кожных покровов.
  5. При застое лимфы, крови и отеках на месте введения.
  6. При суставном выпоте.

Гиалурон нельзя вводить в ткани, внутрь сосудов и капсулу суставов.

Чтобы восполнить недостаток в организме гиалуроновой кислоты беременным и детям, им следует добавить в свой рацион соевые продукты с кальцием, бульон из костей, холодец.

Процедура лечения

Инъекции должны выполняться опытным специалистом, поэтому клинику, в которой вы планируете проводить лечение, следует выбирать с особой тщательностью. При выполнении уколов врачом должны соблюдаться следующие правила:

  1. Необходимо проверить качество раствора для инъекции.
  2. Перед началом лечения должна быть проведена проба на аллергические реакции.
  3. Специалист должен убедиться, что для проведения процедуры отсутствуют противопоказания.

Прежде чем сделать внутрисуставной укол, врач может сначала с помощью шприца и иглы взять из сустава жидкость для анализа. В лаборатории оценят наличие воспалений, кристаллов, эритроцитов и лейкоцитов, которые могут указывать на возможные инфекции, травмы и другие патологии. Кроме этого, такая процедура (аспирация) сделает ощущения в суставе более комфортными, поможет облегчить амплитуду движения и снизит риск накапливания жидкости под коленом.

Выполнение процедуры

Кем может быть выполнена процедураЧаще всего от недостатка синовиальной жидкости страдают коленные суставы. Перед введением препарата больному предлагают слегка согнуть ногу в колене. Такое действие снизит риск травматизма, поскольку игла легко войдет в нужное место.

Доктор набирает в шприц специальный раствор с активными веществами и делает укол, вводя иглу в щель между костями коленного сустава. Дозировка препарата и глубина прокола зависит от тяжести заболевания и возраста пациента.

В некоторых случаях может быть использован один из видов рентгеноскопии. В этом случае в нужную точку игла направляется с помощью флюороскопа. Также все более популярным становится ультразвук.

При сильном воспалительном процессе укол в коленный сустав может быть болезненным. В таких случаях используется местное обезболивание. Кроме этого, возникновение болевых ощущений напрямую зависит от наличия хронических заболеваний, тяжести течения патологии и даже качества вводимого препарата.

После проведения процедуры улучшение наступит не сразу. Уменьшение отека и снижение боли будет проходить в течение нескольких дней.

Стандартный курс лечения составляет от 3 до 5 внутрисуставных уколов, которые делаются раз в неделю. В зависимости от состояния пациента, тяжести заболевания и особенности назначенного препарата, процедура повторяется через один – шесть месяцев. В некоторых случаях перед проведением процедур с введением гиалуроновой кислоты ревматолог назначает предварительное лечение.

Побочные эффекты

Жидкий протез – это самый продвинутый способ лечения, при котором суставы подпитываются и восстанавливаются. Применяемая при этом гиалуроновая кислота является для организма естественным веществом, поэтому побочных эффектов после ее применения практически не возникает. В некоторых случаях после уколов возникает:

  • жжение и зуд;
  • синяк в месте укола;
  • кровоизлияние в суставную сумку.

При аллергических реакциях, которые проявляются зудом и жжением, меняется препарат. Другие побочные эффекты устраняются путем приложения на место укола холодного компресса.

Гиалуроновая кислота для суставов: препараты, цена

На сегодняшний день существует много различных внутрисуставных препаратов с гиалуроном. Опишем наиболее популярные из них, которые чаще всего рекомендуют специалисты.

Гиалюкс

Заменитель синовиальной жидкости, использующийся для устранения болевых ощущений и предотвращения распада сустава, вводится прямо в суставную полость.

Вязкая жидкость выпускается в шприце объемом в 2 мл. Используется сразу после вскрытия упаковки. Противопоказан пациентам с аллергическими реакциями.

Средняя цена на Гиалюкс – 4100 рублей.

Суплазин

Процедура укола гиалуронаВнутрисуставной препарат используется в качестве жидкого протеза при остеоартрозе, остеоартрите и в послеоперационный период. При подобных недугах помогает снять воспаление и болевые ощущения.

Раствор для инъекций выпускается в шприце, в котором содержится 20 мг гиалурона и 2 мл фосфатного буфера. Перед применением согревается до комнатной температуры.

Количество разовой дозы зависит от размера сустава. Стандартный курс лечения – три недели. При хроническом течении заболевания количество процедур может быть увеличено до шести. Суплазином одновременно может проводиться терапия сразу нескольких суставов.

Внутрисуставные инъекции с Супразином переносятся хорошо, побочных эффектов практически не бывает.

Препарат противопоказан беременным и людям с повышенной чувствительностью к гиалурону. Хранить шприц с раствором следует при температуре от 4С до 30С. Стоимость препарата от 2300 рублей.

РусВик

Вязкое, эластичное вещество для внутрисуставных инъекций показано при патологиях, вызванными дегенеративными и посттравматическими изменениями в суставах и для лечения коленных, тазобедренных и других суставов при остеоартрозе 2 и 3 стадии.

В 1 мл раствора входит:

  • натрия гиалуронат;
  • натрия дигидрофосфат;
  • натрия гидрофосфат;
  • натрия хлорид;
  • вода для инъекций.

Курс лечения составляет от трех до пяти инъекций. Одновременно можно проводить внутрисуставные процедуры сразу на несколько суставов. Возможны побочные эффекты в виде аллергической реакции, отека, покраснения и временного ограничения подвижности сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Средняя цена на препарат РусВик – от 2500 рублей.

Адант

Инъекция гиалуроновой кислотыПротез синовиальной жидкости используется для лечения остеоартроза трапециевидно-запястного сустава, остеоартрита колена, при синдроме Стейнброгера, травматических и дегенеративных изменениях.

Выпускается в шприце, в котором содержится 25 мг инъекционной жидкости. Вязкий препарат перед использованием нагревается до комнатной температуры.

Курс лечения состоит из трех процедур, которые проводятся один раз в семь дней.

Средняя стоимость внутрисуставного лекарственного средства Адант – от 2500 до 3000 рублей.

Гиалган Фидия

Раствор имеет две формы выпуска:

  1. Стерильные шприцы объемом в 2 мл из бесцветного стекла с резиновыми пробками, полипропиленовыми поршнями и наконечниками для защиты игл. В одной упаковке может быть 1 или 5 шприцев.
  2. Бесцветные флаконы объемом по 2 мл с резиновыми пробками, алюминиевыми колпачками и легко снимающимися пластиковыми уплотнителями. В картонную пачку помещается один или пять флаконов.

Гиалган Фидия применяется в качестве вспомогательного послеоперационного средства, для улучшения подвижности суставов и купирования болей, при посттравматических изменениях и лечении остеоартроза.

Средняя стоимость препарата – 4630 рублей.

Гиастат

Действие гиалуронаСовременное средство производится в России и выпускается в стерильных стеклянных шприцах объемом в 2 мл, в котором содержится 20 мг прозрачного вязкого гидрогеля гиалуроновой кислоты.

Используется для восстановления хрящевой ткани после различных деформаций суставов, для уменьшения болевого синдрома, лечения первичного и вторичного артроза.

Курс лечения составляет от 3 до 5 процедур. При необходимости терапию можно повторить спустя 6-12 месяцев. Средняя цена на Гиастат – 2285 рублей.

Гиалуроновая кислота для суставов является настоящим спасением. С ее помощью можно уменьшить симптомы многих заболеваний суставов. Идентичный синовиальной жидкости имплантат сформирует естественный процесс, напитает хрящевую ткань, снизит нагрузку на сустав. После инъекций с гиалуроном разрушительные процессы останавливаются, и человек возвращается к своей нормальной жизни.

Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава на сегодняшний день являются эффективными препаратами, позволяющими восстанавливать хрящевую ткань. Рассмотрим подробнее причины возникновения заболевания. За свою способность к прямохождению человеку приходится расплачиваться остеоартрозом, так как эта болезнь появляется вследствие переноса веса тела на суставы, которые для этого не приспособлены. Коксартрозом называют артроз тазобедренного сустава. Это заболевание говорит о поражении хрящевой ткани сустава, в которой начинается дегенеративный процесс.

Проблема коксартроза тазобедренного сустава

Причины артроза тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав состоит из бедренной и подвздошной кости. Головка бедренной кости покрыта хрящевой тканью и входит во впадину подвздошной кости. Сам же хрящ выделяет особую жидкость, которая, образуя пленку, питает и смазывает этот хрящ. С его помощью правильно распределяются нагрузки во время движения.

Коксартроз — это разрушительные процессы в хряще, оказывающие влияние и на поверхность кости сустава.

После того как скелет человека окончательно сформировался, хрящевая ткань перестает регенерироваться, поэтому любое ее повреждение будет иметь последствия. К старости таких повреждений может оказаться настолько много, что ткань хряща исчезнет вовсе и кости начнут тереться друг о друга. Коксартроз — это заболевание, которое дает о себе знать со временем, развиваясь постепенно и незаметно для человека. Симптомы могут проявиться через определенное время, когда болезнь уже достаточно разовьется.

Причиной коксартроза может быть как очень активный, так и крайне пассивный образ жизни.

Причины артроза тазобедренного сустава

Если человек мало двигается, то сустав регулярно ограничивается в своей подвижности, что и приводит к заболеванию. При коксартрозе движения сустава скованны, человек может прихрамывать. Мышца бедра может стать ослабленной или атрофированной. Пораженный сустав издает хруст, а также возможны болезненные ощущения, когда от хряща откалывается частица и попадает в область между двумя суставами. Коксартроз характеризуется тремя стадиями в зависимости от клинической картины заболевания.

Первая стадия наступает с появлением боли непосредственно в тазобедренном суставе после длительных физических нагрузок. После отдыха боль пропадает, и никакие другие симптомы не появляются. Движения человека не ограничены, мышцы сохраняют тонус, походка не нарушена, поэтому больной не обращается к врачу, а болезнь продолжает прогрессировать.

На второй стадии болевой синдром усиливается и принимает интенсивный характер. Неприятные ощущения начнут беспокоить не только во время физической нагрузки и активности, но и в минуты отдыха и покоя. Боль может отдавать в область паха или бедра.

Третья стадия характеризуется постоянной болью как при двигательной активности, так и во время отдыха. Движения в тазобедренном суставе сильно ограничены, мышцы бедра и голени теряют способность двигаться, происходит атрофирование.

Причины артроза тазобедренного сустава фото

Методы лечения коксартроза

Любое заболевание желательно лечить на ранней стадии, проявив внимательность к состоянию своего организма. На ранних стадиях используется традиционное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, предназначенными для того, чтобы снять болезненные ощущения, отечность и воспаление. Однако эти препараты не способны вылечить артроз, они нужны лишь для снятия интенсивного болевого синдрома, после чего можно приступить к процедурам лечения. Хорошо помогают снять боль такие лекарства, как Бруфен, Диклофенак, Мовалис.

Так как заболевание развивается из-за поражения хрящевой ткани сустава, многие препараты направлены на ее поддержание и питание, ведь она не способна восстанавливаться. К этим средствам относятся хондропротекторы.

Общая информация о хондропротекторах

Препараты создаются из натуральной хрящевой ткани животных. Хондропротекторы направлены на длительное применение, так как на первой и второй стадиях болезни препарат действует очень медленно и для получения ощутимого результата нужно пройти не один курс лечения. Все же именно эта группа лекарств считается самой полезной для лечения артроза тазобедренного сустава, так как воздействует не только на симптоматику, но и на источник заболевания.

Общая информация о хондропротекторах

Хондропротекторы представляют собой источник глюкозамина и хондроитина, которые должны вырабатываться хрящом. Эти вещества питают ткани хряща.

Глюкозамин восстанавливает ферментные процессы хряща, улучшает выработку синовиальной жидкости, восстанавливает эластичность тканей хряща, останавливает процесс его дегенерации.

Хондроитин представляет собой строительный материал тканей хряща, увеличивает образование коллагена, вырабатывает гиалуроновую кислоту и хондроциты, улучшает кровоснабжение и подвижность хряща. Для лечения коксартроза тазобедренного сустава лучшими препаратами на основе глюкозамина являются:

  • Дона;
  • Эльбона.

На основе хондроитина:

  • Мукосат;
  • Артра хондроитин;
  • Структум;
  • Артрон хондрекс;
  • Артрадол;
  • Хондроксид.

Общая информация о хондропротекторах фото

Какие препараты являются наиболее эффективными при лечении коксартроза? Наибольшей эффективностью отличаются комбинированные препараты, содержащие и глюкозамин, и хондроитин:

  • Карипаин
  • Румалон;
  • Терафлекс;
  • Алфлутоп;
  • Протекон;
  • Артра;
  • Мовекс.

Хондропротекторы выпускают в виде таблеток, капсул,  инъекций, мазей и гелей. Схему лечения и дозы препарата назначает лечащий врач индивидуально каждому пациенту с учетом специфики заболевания.

Карипаин, кроме глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата, содержит N-ацетил-D-глюкозамин.  Этот аминосахарид усиливает действие хондропротекторов благодаря выработке гиалуроновой кислоты и регуляции адаптационных изменений матрикса соединительной и хрящевой ткани.

karipain_bad

Стоит понимать, что эффективность этих препаратов достигается на первой и второй стадии коксартроза. На третьей стадии коксартроза эффективность такой терапии сводится к минимуму, так как невозможно восстановить окончательно разрушенный хрящ или вырастить новый.

Если человек довел свой организм до третьей стадии коксартроза, то введение лекарственных веществ может обещать лишь временное улучшение состояния и снятие боли.

Единственный способ таким людям вести полноценную жизнь — провести операциию по эндопротезированию тазобедренного сустава. Она предполагает замещение деформированного и не способного выполнять свои функции сустава на эндопротез, созданный из особых материалов.

Гимнастические упражнения для лечения пораженного сустава являются самой дешевой и необходимой терапией, дающей возможность улучшить состояние. Она может применяться при запущенном заболевании.

Добавить комментарий