Сложный сустав это

Перелом коленного сустава – виды, особенности лечения и реабилитации

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Колено – это сустав, обеспечивающий сгибание и разгибание ноги, а также вращение относительно оси. Такие функции возможны благодаря сложному строению коленного сустава – именно тут, с помощью связок, хрящей и сухожилий, соединяются бедренная с большеберцовой костью и надколенником (коленной чашечкой).

Из-за сложного строения коленный сустав легко травмировать, при механическом воздействии разной силы возникают переломы. Рассмотрим анатомию коленного сустава, виды и особенности травм, методы лечения и порядок реабилитации.

Содержание:

  • Анатомия коленного сустава
  • Механизм развития перелома
  • Диагностика перелома коленного сустава
  • Методы лечения при переломе коленного сустава
  • Консервативное лечение перелома
  • Оперативное лечение перелома
  • Реабилитация после перелома колена

Анатомия коленного сустава

Чтобы понимать механизм развития переломов коленного сустава нужно иметь представление о его анатомии. Посмотрите схематическое изображение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Соприкасающиеся части бедренной и большеберцовой кости покрыты специальным хрящом – мениском. Они играют роль амортизатора, защищают сустав от повреждений при ходьбе и беге, а также выполняют стабилизирующие сустав функции. Мениск разрушается при боковом ударе в колено. Это наиболее частая травма коленного сустава.

Надколенник или коленная чашечка располагается в сухожилиях и прикрывает сустав. Это своего рода защитный панцирь, благодаря которому суставы не смещаются при нормальных нагрузках. По бокам коленного сустава имеются крестовидные связки, проходящие в непосредственной близости от коленной чашечки. Они придают колену дополнительную прочность.

Для выработки синовиальной жидкости, играющей роль смазки сустава и обеспечивающей легкое скольжение, в колене расположены синовиальные сумки, размеры и количество которых разное у каждого человека. Питание сустава осуществляется артериями, а чувствительность – нервными окончаниями. Получается, что коленный сустав – это сложный механизм, обеспечивающий движение человека. Как же возникает перелом?

Механизм развития перелома

Жизненный опыт подсказывает, что чем сложнее механизм, тем проще его сломать. Достаточно даже несильного бокового или переднего удара при согнутой конечности и повернутой внутрь голени, чтобы произошел разрыв передней крестообразной связки колена. Чаще всего возникает травма, которую в медицине называют триадой Турнера. В этом случае повреждается крестообразная и внутренняя связки, а также внутренний мениск колена. Подобная травма встречается у футболистов, борцов и горнолыжников.

В самых тяжелых случаях повреждаются обе крестообразные и все боковые связки, а также капсула самого сустава. При таком переломе симптомы будут следующие:

  • резкая боль в области колена;
  • увеличение размера сустава;
  • развитие гемартроза (заполнения сустава кровью).

Коленный сустав утрачивает опорную и сгибающую функции и человек не может ходить. В редких случаях перелом коленного сустава не вызывает ярких симптомов и пострадавший подозревает о травме лишь на основании ощущения «разболтанности» в колене.

В практике травматолога наиболее часто встречаются переломы следующих видов:

  • перелом нижнего края бедренной кости;
  • перелом верхней части большеберцовой кости;
  • перелом чашечки коленного сустава;
  • перелом мениска;
  • перелом малоберцовой кости.

При внутрисуставном переломе повреждаются не только связки, но и синовиальные сумки. Пре внесуставном переломе хрящи и связки не затрагиваются, сам коленный сустав практически не повреждается.

Диагностика перелома коленного сустава

Первые выводы о характере травмы врач делает на осмотре. С помощью пальпации (ощупывания) можно выявить, какая часть колена повреждена. Кроме того, при постановке предварительного диагноза врач учитывает обстоятельства происшествия и симптоматику.

Наиболее эффективным методом диагностики является рентгенография. Снимки делают в нескольких проекциях:

  • в прямой;
  • в боковой;
  • в аксиальной;
  • в правой косой;
  • в левой косой.

Положение тела пострадавшего во время рентгенологического исследования зависит от целей диагностики. Так, если врачу необходимо получить боковой снимок коленного сустава в прямой проекции, пациент может стоять, опираясь на здоровую конечность или лежать на боку.

Если у травматолога есть подозрения на перелом мениска коленного сустава, то пациента направляют на МРТ (магнитно-резонансную томографию) или КТ (компьютерную томографию). Одного рентгеновского обследования тут недостаточно – хрящевая ткань мениска невидима для луча, поэтому определить характер повреждения невозможно. В качестве альтернативы может использоваться УЗИ исследование, которое позволяет дополнительно определить, повреждены ли прилегающие к колену мышцы.

Современным методом диагностики является эндоскопическая артроскопия. Для обследования используется эндоскоп – медицинский прибор, оборудованный миниатюрной камерой с высоким разрешением. Изображение с эндоскопа передается на монитор, и врач может не только оценить характер повреждений коленного сустава, но и попробовать сшить сломанный мениск.

Методы лечения при переломе коленного сустава

Условно можно выделить три этапа лечения – предварительное, основное и восстановительное. Сначала пострадавшему необходимо оказать первую помощь, не дожидаясь приезда врачей и последующей диагностики. Для этого нужно обеспечить иммобилизацию колена сподручными средствами, то есть предупредить подвижность наложением шины. Для предупреждения появления болевого шока нужно дать анальгетики. Дальнейшее лечение проводится после получения результатов обследования.

Современная медицина допускает две тактики лечения перелома коленного сустава: консервативную и хирургическую. Врач выбирает метод, учитывая следующие факторы:

  • имеющийся характер перелома;
  • наличие или отсутствие смещения осколков кости;
  • имеющиеся заболевания, особенно в близлежащих тканях;
  • образ жизни больного;
  • возраст, вес и другие параметры пациента.

Например, если перелом коленного сустава возник у молодого мужчины, занимающегося активными видами спорта, то операционное лечение предпочтительнее. Без него врачу не удастся восстановить нормальное функционирование колена и создать исходную биомеханическую ось суставов.

Если же пострадавший ведет малоподвижный образ жизни или это пенсионер – выбор может быть сделан в пользу консервативного лечения. Исключением в этом случае являются такие повреждения, которые приводят к потере двигательной и опорной функций конечности. Рассмотрим оба метода подробнее.

Консервативное лечение перелома

Под консервативным лечением подразумевается наложение специальных давящих (компрессионных) повязок, гипса или другого средства, направленного на иммобилизацию поврежденного коленного сустава. Для контроля восстановления костной и хрящевой ткани используется рентгенографическое обследование. Такой подход позволяет организму пострадавшего самостоятельно восстановить коленный сустав.

В качестве обездвиживающего средства врач может предписать наложение:

  • ортеза – специального приспособления, допускающего небольшое движение в суставе;
  • брейса – наколенника, имеющего лечебное действие и стимулирующего более быстрое восстановление;
  • гипсовых лонгет – повязок, пропитанных гипсовым раствором.

В последнее время широко применяются повязки с полимерным (пластмассовым) материалом, которые являются аналогом гипса, но имеют меньший вес и легче переносятся пациентом.

Консервативное лечение проводится в следующей последовательности.

  1. С помощью пункции врач удаляет из сустава скопившуюся кровь.
  2. Вводит в колено раствор новокаина или другой анестетик.
  3. Осматривает коленный сустав и, если нет перелома мениска, накладывает иммобилизирующую повязку.

Длительность такого лечения зависит от характера перелома и может достигать 30 дней.

При лечении перелома коленного сустава консервативным методом важно правильно выбрать время начала упражнений для восстановления подвижности. Если начать ЛФК слишком рано, до окончательного формирования костной мозоли, может возникнуть ложный сустав, который устраняется только хирургическим путем. При откладывании срока начала ЛФК развивается контрактура. Это состояние, при котором образуются спайки и сустав теряет былую подвижность.

Оперативное лечение перелома

Хирургическое лечение, в отличие от консервативного, позволяет врачу точно совместить отломки кости, восстановить биомеханическую ось и вернуть суставу подвижность. Операция имеет меньший риск развития осложнений, а применение современных методов, например, остеосинтеза, позволяет в короткие сроки начать реабилитационный период.

Основная задача хирургического вмешательства при переломе колена заключается в восстановлении работоспособности сустава. Если перелом осложнен нарушением целостности краев большеберцовой и бедренной костей, то смещение отломков практически никогда не устраняется. Такое вмешательство в области колена приведет к нарушению питания костей, поэтому хирург старается сделать выбор в пользу остеосинтеза.

Если в медицинском учреждении есть возможность провести артроскопию, врач отдает предпочтение именно этому методу, как наименее травмирующему. В противном случае может потребоваться артротомия – вскрытие полости коленного сустава для обеспечения операционного доступа.

Для наиболее благоприятного заживления перелома используется остеосинтез. Это фиксация отломков с помощью винтов, пластин и штифта, обеспечивающая им неподвижность и анатомически-правильное расположение. Конструкция современных фиксаторов позволяет проводить остеосинтез с минимальным травмированием тканей, а применение в ходе операции рентгеноскопии помогает врачу правильно расположить отломки.

Из минусов остеосинтеза при лечении перелома в области коленного сустава можно отметить невозможность использования метода при нарушении целостности мыщелков. Поэтому при такой травме используется остеопластика – методика, при которой ускорение образования костной мозоли достигается за счет костной стружки.

В случаях, когда при переломе была повреждена кожа или жировой подкожный слой – остеосинтез штифтами не применяется из-за риска инфицирования. В этом случае применяется аппарат Илизарова, с помощью которого удается достичь временной фиксации костных отломков. После заживления полученных при переломе ран и устранения опасности образования гнойно-воспалительных процессов врач может провести остеосинтез пластинами. Чтобы принять верное решение врач делает рентгеновские снимки, на которых будет отчетливо видно, удалось достигнуть нужной репозиции отломков или нет.

Реабилитация после перелома колена

Чтобы разработать поврежденное колено, уже на следующий день после операции врач назначает упражнения ЛФК. Методика их выполнения зависит от характера перелома, возраста пациента и других факторов. Лечебная физкультура имеет три этапа, первые два такие же, как при лечении ложного сустава. Поэтому опишем упражнения, необходимые на третьем этапе реабилитации.

  1. Поставить ноги на ширину плеч. По очереди сгибать одну конечность с одновременным переносом веса тела на другую.
  2. Держась за спинку стула выполнять приседания.
  3. Стоя на полу выносить здоровую ногу вперед-назад. Это же упражнение необходимо и для поврежденной конечности, но проводить его нужно с осторожностью.
  4. Сидя обхватить голень поврежденной конечности руками и постараться ее подтянуть к ягодицам. При этом пятка не должна отрываться от горизонтальной плоскости.
  5. Потребуется гимнастическая стенка. Нужно поставить поврежденную ногу на третью или четвертую ступеньку и выполнять полуприседания. Боли при этом не должно быть.
  6. Ходить по лестнице так, чтобы поврежденная конечность была на ступеньку выше здоровой (приставной шаг).
  7. Осторожно подниматься и спускаться по гимнастической лестнице.

За ходом всех упражнений должен наблюдать медицинский работник, чтобы при необходимости поддержать пациента. Начинать ЛФК самостоятельно или прекращать упражнения раньше срока запрещено.

Подведем итоги

Перелом коленного сустава – это сложная травма, требующая, в большинстве случаев, операционного лечения. Врач может выбрать консервативную тактику только в случае, если пациент не ведет активного образа жизни, а при переломе не возникло серьезных осложнений.

 

Среди всех человеческих суставов одним из самых уязвимых был и остается голеностопный сустав. Это объясняется не только образом жизни человека, но также имеет значение сам голеностопный сустав, анатомия которого демонстрирует, насколько он сложный в своем строении и функциональности.

Голеностопный сустав в деталях

Строение голеностопного сустава отлично демонстрирует топографическая анатомия, заключается не только в том, как расположены кости, также имеет значение расположение мышц, связок и нервных окончаний. Поэтому необходимо рассмотреть каждый элемент голеностопного сустава.

Строение голеностопного сустава

Расположение костей

Костный элемент голеностопа состоит из больше — и малоберцовой костей. Далее к ним крепятся надпяточная кость, а другими словами, таранная. Концы берцовой кости сходятся в одном месте и образуют так называемое гнездо, куда также входит и таранная кость. Все эти соединения и представляют собой так называемую основу сустава.

Топографическая анатомия человека позволяет различить здесь несколько составляющих. Это внешняя или, другими словами, наружная и внутренняя лодыжки, которые образуются с помощью малоберцовой и большеберцовой кости, а также дистальная поверхность большеберцовой кости.

Соответственно в результате кости чем-то напоминают кисть руки, но только имеют более сложное соединение и больше костей, есть так называемая основа, в одну сторону отходит надпяточная кость в другую — кости, которые заканчиваются фалангами пальцев ног.

Мышцы

Топографическая анатомия человека позволяет детально рассмотреть мышцы голеностопа. В состав голеностопного сустава входят мышцы — сгибатели и мышцы — разгибатели, каждая из них имеет свое расположение и наделена своей функцией.Анатомия голеностопа - мышцы

Всего различают восемь мышц, из которых состоит сустав:

  • подошвенная;
  • большеберцовая задняя;
  • длинный сгибатель большого пальца стопы (отвечает за его движение);
  • трехглавая мышца голени;
  • длинный сгибатель пальцев стопы (отвечает за сгибание всех пальцев, кроме большого);
  • передняя большеберцовая;
  • длинный разгибатель большого пальца стопы;
  • длинный разгибатель остальных пальцев стопы.

По названию каждой из мышц можно определить, за что они отвечают и какие функции выполняют, если голеностоп здоровый.

Связки

Одна из главных функций голеностопного сустава зависит от связок. Очень важно следить за их здоровьем и целостностью. Именно связки позволяют удерживать вместе кости и двигать этой частью ноги. Главных и основополагающих групп связок три — это связки межберцового синдесмоза, наружные боковые связки и дельтовидная.Связки позволяют удерживать вместе кости

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Топографическая анатомия человека дает представление о том, как много функций имеет первая группа, поскольку здесь имеются некоторые составные. Связки межберцового синдесмоза включают в себя заднюю нижнюю связку, межкостную, переднюю нижнюю и поперечную связку. Межкостная связка имеет, казалось бы, простую для движения, но важную для всего голеностопа функцию: она удерживает берцовые кости вместе, задняя нижняя позволяет не вращаться излишне внутрь. Передняя нижняя направлена на то, чтобы стопа излишне не выворачивалась наружу, ну а поперечная связка имеет такие же функции, как и задняя нижняя.

Топографическая анатомия человека доказывает, что наружные боковые связки напрямую связаны с передней таранно-малоберцовой и задней. А дельтовидная считается самой мощной, и в её функции входит соединение внутренней лодыжки и каждой кости стопы.

Нервные окончания и поступление крови в голеностопный сустав. Топографическая анатомия демонстрирует, что в голеностопном суставе проходят: глубокий большеберцовый нерв, икроножные нервы, поверхностные малоберцовые и большеберцовые нервы.

Топографическая анатомия показывает процесс кровоснабжения и венозного оттока. Что же касается кровоснабжения, то оно совершается за счет трех кровеносных артерий, которые, в свою очередь, имеют массу разветвлений. Венозный отток представлен целой сетью сосудов, которые в результате сходятся в малую и большую подкожные вены.

Функции голеностопного сустава

Голеностоп – это та часть организма, которая позволяет человеку передвигаться уверенно, но в то же время походка может быть красивой и плавной. Функции голеностопа дают возможность человеку передвигаться по лестнице, спускаться по склонам и подниматься на вершины, а также выполнять некоторые движения, не отрывая от пола пальцы. Помимо всего, функции этой части ноги обеспечивают человеку продолжительное время находиться в движении и не ощущать болезненных позывов. Здоровая стопа позволяет ощущать надежную опору, стоя на двух ногах, и не чувствовать дискомфорта во время движения.

Топографическая анатомия стопы показывает, что она может перемещаться в стороны или же вниз и вверх. Поэтому расположение костей, связок, хрящиков между косточками позволяет человеку выполнять такие функции, как сгибать и разгибать лодыжку при желании. Также функции голеностопного сустава дают возможность вращать стопой по кругу.

Заболевания и повреждения

Нередко так случается, что с течением времени или после перенесенной травмы эта часть человеческого организма не в состоянии выполнять те функции, которые на нее возлагались ранее.Артрит,одно из самых распространенных заболеваний

Артрит

Одно из самых распространенных заболеваний, которые затрагивают опорно-двигательный аппарат человека. Такое заболевание появляется в том случае, если были повреждены хрящи, которые действуют в организме, как амортизатор, и позволяют совершать привычные для тела движения. Кость, которая остается без хряща, «оголяется», соответственно может возникать воспаление и в некоторых случаях происходит деформация в месте трения костей.

Определить наличие артрита на более поздних стадиях можно и самому, поскольку поврежденное место будет болеть во время ходьбы или сразу же после нее, будут неприятные ощущения в процессе надевания или снятия обуви. Если воспаление усилилось, то место в области поврежденной кости может покраснеть, ощущаются при ходьбе звуки, напоминающие щелканье, звук в таких случаях непривычный, не такой, как у здоровой ноги. На последних стадиях передвижение для больного становится невыносимым из-за постоянной и не покидающей его боли.

Зачастую для появления заболевания существует ряд причин: это могут быть ранее перенесенные травмы, растяжение связок, работа, которая подразумевает постоянное движение на ногах, лишний вес, дающий дополнительную нагрузку на суставы. Также одна из основных причин – это возраст, увы, со временем организм «снашивается», и эта часть не является исключением.

Травмы

Проблемы также могут возникнуть после того, как человек сломал кость, растянул связки или ушиб ногу. Уберечь себя на сто процентов от любой из этих травм можно, только если не ходить, но человеку предназначено природой движение, поэтому опасность получить травму есть всегда, даже если вы просто прогуливаетесь на улице. Получив одну из этих травм, пострадавший чувствует неимоверную боль в месте повреждения, иногда боль может охватывать большой участок ноги. Хорошо, если рядом окажется человек, который поможет вам добраться до травматолога. Во время перемещения необходимо максимально обездвижить ногу, это позволит избежать дополнительных нарушений и позволит доктору четко видеть повреждение.

Кроме того, что врач осмотрит ногу и задаст вам вопросы, необходимо будет пройти диагностику, которая заключается в том, что нужно сделать рентгеновские снимки. После этого, посмотрев на снимки, врач может сказать, в чем заключается проблема и решить, какое назначить лечение для восстановления прежних функций.

Лучше предупредить, нежели лечить

Голеностоп постоянно поддается серьезной нагрузке, а за счет своего строения является очень уязвимым к травмам. Для того чтобы не пришлось лечить заболевания или носить целый месяц гипс, лучше заняться профилактикой и быть на порядок осторожным во время привычного движения.При травме голеностопа,приложите лёд

Помогут поддерживать здоровое состояние голеностопного сустава выбранная по размеру и удобная в процессе ношения обувь, она не будет вызывать дискомфорта и сжимать без необходимости стопу. Поддержание оптимальной массы тела – это не только красивый внешний вид, но и залог здоровья ваших ног и суставов, которые не будут получать лишнюю нагрузку, что продлит их здоровое состояние. При поднятии тяжести или во время занятий спором используйте эластичные бинты. После трудового дня хорошо поможет ванночка для ног или массаж. А также следите за тем, чтобы ваши ноги отдыхали, им, как и любой другой части тела, нужно немного времени на восстановление.

Чтобы уберечь себя от травм, следите за своей походкой, будьте аккуратны в местах, где дорога неровная, следите за тем, чтобы не подвернуть ногу, когда ходите на каблуках.

На досуге просмотрите цветной анатомический атлас, он как нельзя лучше даст возможность понять, насколько важной частью организма является голеностоп. Также цветной атлас поможет разобраться в функциональности этого сустава.

В случае, если у вас появились первые болезненные позывы, обратитесь к доктору, он скажет, в чем проблема и как лечить заболевание. Бояться в наше время походов к доктору просто глупо, а затянувшаяся болезнь может аукнуться проблемами, которые будут связаны не только с голеностопом, но и с другими органами.

2016-06-26

Добавить комментарий