Мкб 10 эндопротезирование тазобедренного сустава

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Нередко врачи говорят больному, что у него артралгия, симптомы и лечение которой несколько отличаются от других заболеваний костной системы. Этот болевой синдром может проявляться и у взрослых, и у детей. Специалисты различают артралгию коленного и тазобедренного суставов. Причины этой болезни, как и симптомы, имеют индивидуальный характер.

Проблема артралгии суставов

Причины болей в суставах

Дословно с греческого артралгия означает «боль в суставах». Врачи считают, что это не диагноз, это констатация факта: у человека периодически появляется болевой синдром, но при этом он не имеет ярко выраженных признаков и симптомов поражения. После такого вывода специалистов должны последовать клинические и другие виды исследований, чтобы конкретно определить диагноз. В классификации заболеваний этот синдром стоит искать в классе болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, код М25.5 по МКБ-10.

Есть много видов воспаления суставов, и нет единой причины их возникновения. Практически всегда присутствует генетический фон, то есть если кто-то из родных жаловался на боли в суставах, то вероятно, что наследники тоже будут страдать этой проблемой. Впрочем, одного фона недостаточно. Должен быть толчок, который резко ускоряет развитие болезни. Очень часто это может быть вирусное заболевание, или дорогу волчанке открывает солнечное излучение, иногда одним из самых серьезных факторов становится курение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

К причинам, которые влияют на появление артралгии, стоит отнести:

  • хронические заболевания;
  • деструкцию костной ткани;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • воздействие радиации;
  • старые травмы;
  • большую двигательную нагрузку;
  • резкие изменения температуры.

Причины болей в суставах

Часто артралгия может быть предвестником артрита или артроза. Вместе с этим болевой синдром развивается из-за микротравм или травм соединительной ткани. Появление артралгии нередко свидетельствует о наличии опухолей или неврологических болезней. Если человек страдает избыточным весом или выматывает себя чрезмерными физическими нагрузками, то появление болевого синдрома в суставах не редкость.

Артралгия в качестве самостоятельного заболевания диагностируется только в том случае, если на протяжении длительного времени в организме нет явных изменений.

Особенности болевого синдрома при разных патологиях

По сути, болевые ощущения и есть главным симптом артралгии. Воспалительный процесс визуально проявляется только на поздней стадии. Тогда кожа вокруг сустава краснеет, опухает и становится теплой. В остальных случаях сустав может болеть, но воспаление не достигает какого-то порога, который можно заметить невооруженным глазом.

Точные симптомы, которые характеризуют артралгию, крайне сложно выделить. Начиная от характера боли (она может быть ноющей, тупой, острой, пульсирующей, слабой или сильной) до места локализации (может поражать один сустав или группу) — все, как правило, индивидуально.

Но несмотря на это врачи относят к артралгии несколько ключевых симптомов:

  • болевой синдром;
  • отек;
  • повышение температуры кожи больного участка;
  • стук.

Особенности болевого синдрома при разных патологиях

Важно отметить, что артралгия может кочевать от одного сустава к другому. В некоторых случаях этот синдром встречается у ВИЧ-инфицированных людей.

Артралгия коленного сустава имеет такие последствия, как нарушение подвижности колена и его деформация, локальный приток крови и перегревание участка тела.

Артралгия тазобедренного сустава может встречаться не только среди взрослого населения, нередко врачи диагностируют этот синдром и у детей. Часто такие болезненные ощущения имеют метеозависимый характер. Когда ребенок двигается, то может возникать своеобразный хруст. Его можно ослабить, прибегая к местной терапии.

Основные препараты для купирования артралгии

Есть хронические воспалительные процессы в суставах, которые будут напоминать о себе на протяжении всей жизни, периодически сменяясь активными периодами и фазами ремиссии. Но есть и такие, которые могут длиться несколько дней или недель, когда человек не успевает даже прийти к доктору. Часто встречается воспаление, которое вызвано вирусной или бактериальной инфекцией.

Во всех случаях артралгию нельзя оставлять без лечения. Во-первых, некоторое воспаление может быть настолько агрессивным, что способно разъесть хрящ и кость. Тогда у людей через годы меняется форма суставов и они не могут нормально функционировать. Во-вторых, иногда боль в суставах может стать проявлением общего системного заболевания. К примеру, волчанки, васкулита или воспаления сосудов.

Основные препараты для купирования артралгии

Многие бояться начинать лечение, опасаясь, что придется принимать стероиды. Однако медицина не стоит на месте, сейчас стероиды применяются относительно мало, так как есть арсенал современных препаратов. Стероиды назначают лишь в тех случаях, когда необходимо быстро подавить болезнь, снимая болевой синдром, так как остальные препараты не оказывают мгновенный эффект. При некоторых воспалительных процессах нужно принимать стероиды маленькими дозами на протяжении нескольких месяцев.

Местная терапия призвана ликвидировать боль, однако методика лечения должна иметь системный характер. В нее включены такие противовоспалительные препараты, как Диклофенак, Ибупрофен или Напроксен. Если у пациента есть противопоказания к этим медикаментам, тогда стоит использовать согревающие мази, к примеру, Финалгон, Фастум-гель и другие. Хорошо устраняет воспаление аппликация с димексидом.

Хирургическое вмешательство уместно в тех случаях, когда болевой синдром проявляется из-за неправильного срастания костей после травмы или дегенерации суставов.

 

Если лечение откладывать в долгий ящик или заниматься самолечением, то возможно развитие ригидности, контрактуры или анкилозов — функциональных нарушений суставов, которые имеют необратимый характер. Если болевой синдром сохраняется более 2-х суток, нужно срочно обращаться к врачу.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Тазобедренные суставы являются самыми крупными в организме человека. Они выдерживают постоянно очень большие нагрузки, особенно при ходьбе и сидении. В случае нарушения функции сустава из-за травм или различных патологий возникают серьезные трудности в выполнении обычных действий. Часто пациент не может даже сесть или принять вертикальное положение. Чтобы вернуть возможность двигаться, проводится эндопротезирование тазобедренного сустава. Это операция, в ходе которой сустав частично или полностью заменяется на искусственный. 95% пациентов после этого отмечают исчезновение болей и восстановление подвижности.

Исход операции во многом зависит от соблюдения всех рекомендаций врача. Но очень важно также выбрать хорошую клинику и качественный протез. Состоятельные пациенты стараются провести операцию за рубежом. Например, замена тазобедренного сустава в Израиле проводится с использованием самых современных технологий, поэтому осложнения бывают очень редко.

Почему может потребоваться операция

Строение тазобедренного сустава довольно сложное, в его функционировании принимают участие не только кости бедра и таза, но и окружающие ткани. Сам сустав образован шарообразной головкой бедренной кости, которая располагается внутри вертлужной впадины. Для лучшего скольжения и амортизации суставные поверхности покрыты хрящом. Сустав окружает суставная капсула, наполненная синовиальной жидкостью. Она обеспечивает лучшее скольжение и питание тканей. Для укрепления и стабилизации сустав окружен связками. А движение обеспечивают мышцы бедра и таза.

Такое сложное строение приводит к тому, что тазобедренный сустав очень уязвим, а любые повреждения заживают очень долго. Самой распространенной травмой в этом месте является перелом шейки бедра – довольно узкого места на бедренной кости ниже ее соединения с вертлужной впадиной. Восстановление после такой травмы обычно очень длительное, особенно у пожилых людей. Часто встать на ноги пациент может только после эндопротезирования.

Кроме того, из-за больших нагрузок тазобедренный сустав быстро изнашивается. Особенно часто разрушению подвергается хрящ. Это может происходить также при нарушении обменных процессов, недостатке питательных веществ, аутоиммунных или эндокринных заболеваниях, возрастных изменениях. Разрушение сустава быстрее всего бывает у людей с лишним весом или у спортсменов.

В последнее время все чаще суставы страдают у людей среднего возраста, даже у молодежи. Это происходит из-за неправильного питания, вредных привычек, обилия стрессов. Но больше всего влияет на состояние суставов образ жизни. Сидячая работа, а также отсутствие физических нагрузок приводят к ослаблению мышечно-связочного аппарата, замедлению кровообращения и обменных процессов.

Эндопротезирование – это самый распространенный метод лечения при разрушении хрящевой ткани. Часто это единственный способ улучшить качество жизни пациента. Операция по замене тазобедренного сустава не только останавливает дегенеративные процессы. Она помогает избавиться от постоянной боли и дискомфорта. После реабилитации пациент может свободно передвигаться без использования дополнительной опоры. При применении качественного протеза из современных материалов возвращается возможность не только свободно ходить. Пациенты могут плавать, кататься на велосипеде, выполнять несложную работу.

Показания к проведению

Подобная операция довольно серьезна, требует особой подготовки и длительной реабилитации. После нее возможны различные осложнения. Кроме того, даже качественный эндопротез не может полностью заменить сустав, все равно движения в нем будут немного ограничены. Поэтому эндопротезирование проводится только по строгим показаниям, если консервативное лечение неэффективно или пациента длительное время мучают боли. Обычно рекомендуют провести операцию в том случае, если сустав разрушается, невозможно заживление кости после перелома или же при наличии серьезных заболеваний.

Показаниями для проведения операции по эндопротезированию тазобедренного сустава чаще всего становятся такие патологии:

  • травмы, особенно перелом шейки бедра или вывих сустава в пожилом возрасте;
  • остеоартроз и другие дегенеративные заболевания, разрушающие суставный хрящ;
  • ревматоидный артрит;
  • воспалительные или инфекционные поражения тканей;
  • врожденная деформация сустава;
  • опухоли;
  • остеопороз, подагра;
  • болезнь Бехтерева;
  • сахарный диабет и другие системные патологии, связанные с нарушением обменных процессов или гормональными сбоями.

Противопоказания

Любое хирургическое вмешательство отражается на состоянии всего организма. Поэтому не всем можно проводить такую операцию. Есть определенные противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава, которые обязательно нужно учитывать.

Не проводится такая операция в следующих случаях:

  • при сахарном диабете;
  • плохой свертываемости крови;
  • очень высоком артериальном давлении;
  • при лейкозе;
  • после инфаркта или инсульта;
  • при туберкулезе костей, остеомиелите;
  • костных метастазах при опухолях;
  • обострении хронических заболеваний.

Подготовка и проведение

Подготовка к операции дома

Обычно операция по замене сустава назначается на определенный день. К нему рекомендуется готовиться заранее. Кроме проведения медицинского обследования, подготовка заключается в создании благоприятных условий для человека, ограниченного в движениях после операции. Особенно это важно для того, кто остается на весь день один и не будет пользоваться услугами сиделки.

Прежде всего, нужно поместить все предметы, которыми человек пользуется регулярно, в легко доступном месте. Лучше всего, на уровне руки, чтобы не приходилось наклоняться или подниматься на цыпочки. Мебель нужно сдвинуть, так чтобы можно было свободно передвигаться с костылями. Все коврики необходимо убрать или приклеить их края, чтобы не споткнуться. То же относится и к проводам, которых на полу быть не должно.

Необходимо правильно выбрать место для отдыха. Кресло должно быть с умеренно жестким сидением и с прочными подлокотниками. Важно, чтобы при сидении коленные суставы находились ниже тазобедренных, поэтому нужно или выбирать специальную модель с высоким сидением, или подкладывать подушки. Около кресла нужно поместить предметы, которые часто используются, чтобы пациент мог до них дотянуться, не вставая с места.

Необходимо оборудовать ванную комнату и туалет дополнительными приспособлениями. Особенно важно прикрутить поручни в ванне или душевой кабине. Это поможет избежать падения. Первое время душ нужно принимать сидя, для этого используется табуретка с прорезиненными нескользящими ножками.

Подготовка в больнице

Перед проведением эндопротезирования необходимо пройти полное обследование. Причем, не только определяется состояние сустава и окружающих тканей. Для выявления возможных противопоказаний нужны консультации кардиолога, эндокринолога, невролога или терапевта. Особенно это важно для пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями. Очень важно, чтобы такие патологии на момент операции находились в стадии ремиссии.

Необходимо также убрать все очаги инфекции в организме: залечить больные зубы, повреждения кожи, избавиться от мочеполовых заболеваний. Иногда рекомендуется снизить вес, если ИМТ превышает 40. Это поможет уменьшить риск осложнений и ускорит выздоровление. Обязательно нужно предоставить врачу результаты анализов крови: общего и биохимического, а также на свертываемость. Нужен рентген тазобедренного сустава в двух проекциях. Иногда требуются еще результаты МРТ или КТ.

Врачу, который будет проводить операцию, нужно сообщить о том, какие лекарства принимаются постоянно. Если это антикоагулянты или препараты, разжижающие кровь, их прием нужно прекратить за неделю до операции. Чтобы снизить риск осложнений, рекомендуется также за месяц до операции бросить курить.

При последнем посещении перед эндопротезированием врач обязательно даст рекомендации, как себя вести перед операцией и что брать с собой в больницу. Правильный выбор даже обычных предметов обихода очень важен, так как человек первое время будет сильно ограничен в движениях. Поэтому необходимо взять удобную устойчивую обувь на низком каблуке. Важно, чтобы пациент мог ее легко надеть или снять, не наклоняясь. Одежда должна быть тоже удобной.

Пациент ложится в больницу в отделение хирургии за день до операции. Это время нужно для осмотра врачей, дополнительного обследования и изучения правил поведения после операции. Обязательно проходит консультация с анестезиологом, который определяет способ наркоза в зависимости от состояния здоровья.

Кроме того, в этот день перед операцией врач реабилитолог обучает пациента ходьбе на костылях или с помощью других средств опоры. Особенно важно научиться спускаться и подниматься по лестнице без нагрузки на оперированную конечность. Врач также обучает технике присаживания и вставания. При правильной подготовке к операции потом будет легче восстановить подвижность и вернуться к нормальной жизни.

Ход операции

Эндопротезирование – это довольно сложная высокотехнологичная операция. Она требует высокой квалификации хирурга и всего медперсонала. Результат операции и ее эффективность часто зависят не от того, какой протез выбран. Иногда даже самая качественная конструкция будет плохо работать при неправильной установке.

Проводится операция чаще всего под общим наркозом. Выбирается метод анестезии в зависимости от состояния здоровья пациента и имеющихся противопоказаний. При глубоком наркотическом сне не чувствуется боли. Врач анестезиолог постоянно наблюдает за стоянием пациента, так как возможны колебания артериального давления или аллергическая реакция. Иногда при операции обезболивание проводится методом эпидуральной анестезии. При этом пациент постоянно находится в сознании, но ничего не чувствует ниже пояса.

Обычно длительность операции составляет 2-3 часа. Пациент при этом лежит на боку, больная нога согнута и зафиксирована. На вторую ногу необходимо надеть компрессионный чулок до колена, чтобы предотвратить образование тромбов. Несмотря на сложности операции, она малоинвазивна, то есть проводится через небольшой надрез. Современные методики позволяют не травмировать сильно мягкие ткани. Это ускоряет восстановление работы мышц и снижает риск осложнений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На начальном этапе хирург через сделанный разрез удаляет поврежденные части сустава и подготавливает кости к установке протеза. Обычно его конструкция и материал уже выбраны в ходе предварительного обследования. Эндопротез тазобедренного сустава состоит из нескольких частей, которые устанавливаются отдельно. Это ножка, на которую крепится шаровидная головка, и чаша.

Начинается установка эндопротеза с ножки. Она вставляется в подготовленный канал бедренной кости. На нее устанавливается шаровидная головка. После этого хирург готовит тазовую кость. Вертлужная впадина немного рассверливается, в нее вставляется чаша протеза. Потом производится подгонка частей сустава.

Способ фиксации эндопротеза выбирается в зависимости от возраста пациента и особенностей патологии сустава. Обычно пожилым людям или при наличии остеопороза показано крепление частей протеза специальным полиметилметакрилатным цементом. Им заполняется костный канал, а потом туда вставляется ножка протеза. Но считается, что более прочным является бесцементное крепление. При этом способе части протеза покрыты специальным пористым материалом, и постепенно костная ткань врастает в него.

На последнем этапе операции рану ушивают, предварительно обработав антисептиком. Делается это послойно, в конце накладываются скобки или рассасывающиеся швы. Иногда возникает необходимость установки дренажа – специальных трубочек, по которым из полости сустава вытекает скопившаяся кровь и жидкость.

Сразу после операции

Пока не пройдет действие наркоза, пациент остается под наблюдением в отделении реанимации. Потом его переводят в общую палату, где он находится 7-10 дней. Укладывают пациента на спину, ноги должны быть немного разведены. Для этого используется специальный валик. Через сутки разрешается вставать, сначала с помощью медперсонала. Обязательно с первого дня выполнять специальные упражнения.

Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава – это нормальное явление. Но современные препараты позволяют сделать их почти незаметными. Принимать их можно в виде таблеток или инъекций. Иногда на первые несколько дней пациенту устанавливается внутривенный катетер для введения лекарств. Кроме обезболивающих обязательно назначаются другие препараты для ускорения заживления. Первое время это противовоспалительные средства, иногда – антибиотики. Необходимы также специальные препараты для профилактики тромбообразования. Это могут быть таблетки Варфарин, Прадакса или инъекции Клексана. С этой же целью первое время рекомендуется носить компрессионные чулки или бинтовать ноги эластичным бинтом.

В первые дни питание должно быть щадящим, вся пища проваривается и измельчается. Исключить нужно сахар, соль и продукты, способствующие газообразованию. Далее для скорейшего восстановления нужно соблюдать сбалансированную диету, богатую необходимыми микроэлементами. Особенно полезны семена кунжута или тыквы, орехи, нежирное мясо и рыба. В рацион нужно больше включать свежих фруктов и овощей, зелени.

Правила реабилитации

Если протез правильно выбран и установлен, а пациент выполняет все рекомендации врача, послеоперационный период проходит без осложнений. Обычно полное восстановление функций сустава происходит через несколько месяцев. Иногда только спустя полгода пациент может передвигаться без дополнительной опоры. Но зависит это от возраста, состояния тканей до операции и от усилий самого пациента в разработке сустава и укреплении мышц. Только регулярное занятие гимнастикой поможет быстро вернуться к нормальной жизни.

Обычно вставать после замены тазобедренного сустава разрешается на второй день. Сначала это делается с помощью врача, который подсказывает, что нужно делать, чтобы не нагружать оперированную конечность. Только через 7-10 дней можно начинать немного опираться на нее. Пациенту сразу нужно приготовиться к тому, что реабилитация после такой операции будет длительной и сложной.

Любой протез, даже самый качественный, не может полностью заменить здоровый сустав. Он имеет ограниченный диапазон движения и функциональность, поэтому заниматься спортом или выполнять тяжелую физическую работу уже не получится. Пациентам с искусственным суставом нельзя бегать, прыгать, кататься на лыжах. Но даже при правильной эксплуатации эндопротез рассчитан на 10-20 лет.

Некоторые самые современные качественные конструкции могут нормально функционировать и дольше, но через некоторое время все равно требуется ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава, то есть замена протеза. Ведь даже самые дорогие конструкции постепенно изнашиваются. А продукты их трения проникают в кровь и окружающие ткани.

Но первые 10-15 лет искусственный сустав будет исправно служить владельцу при условии соблюдения некоторых правил его эксплуатации:

  • нельзя сгибать оперированную ногу в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов;
  • нужно избегать резких поворотов ноги в сторону;
  • не скрещивать ноги;
  • нельзя присаживаться на корточки или на низкие скамейки;
  • не наклоняться из положения сидя;
  • не надевать обувь без ложки.

Лечебная физкультура

Главную роль в восстановлении после операции играет гимнастика. Специальные упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава помогают предотвратить появление отека и тромбообразование. Напряжение мышц бедра, голени, стопы способствует улучшению кровообращения и ускорению восстановления тканей. Это позволяет предотвратить послеоперационный отек и застой крови.

В стационаре после эндопротезирования рекомендуется как можно больше времени уделять тренировке мышц. Ведь именно с их помощью восстанавливается работа сустава, его подвижность и способность опираться на ногу. Укрепление мышц и связок проводится с помощью специальных упражнений.

Первые 2-3 недели гимнастика делается в положении лежа. Основное правило занятий – выполнять все упражнения медленно, без резких движений. Нужно следить за дыханием, делая вдох при напряжении мышц, а выдох – при расслаблении. Начинать заниматься рекомендуется в первые сутки после операции. Первое упражнение – это сжимание пальцев ног и отклонение стопы от себя, а потом – на себя, а также вращение в голеностопном суставе.

Со второго дня можно добавлять упражнения для мышц бедра. Сначала это простое напряжение мышц на 5-7 секунд, чередующееся с их расслаблением. Напрягаются мышцы передней поверхности бедра, при этом задняя поверхность коленного сустава прижимается к кровати. Потом прижимать пятку, напрягая мышцы задней поверхности бедра и ягодиц. После этого можно начинать немного двигать оперированной ногой: медленно отводить ее в сторону, скользя по кровати.

Более сложные упражнения добавляются по рекомендации врача в зависимости от состояния здоровья пациента:

  • скользить стопой по кровати и медленно поднимать колено, сгибая ногу в тазобедренном суставе;
  • подложить под колено валик, выпрямлять ногу, напрягая мышцы бедра;
  • повернуться на здоровый бок, положить между ногами подушку, поднимать прямую, а потом согнутую в колене ногу.

Заниматься ЛФК рекомендуется каждый час, повторяя упражнения по 5-6 раз. При этом нужно помнить, что ногу в коленном и тазобедренном суставе нельзя сгибать больше, чем на 90 градусов. После того, как мышцы оперированной ноги окрепнут, можно делать упражнения в положении стоя. Сначала это отведение больной ноги вперед, назад и в сторону. Амплитуда таких движений должна быть небольшой – 20-30 см. Потом невысоко поднимать согнутую в колене ногу. Только после полного восстановления опорных функций конечности можно выполнять упражнения с нагрузкой.

Осложнения

Эндопротезирование – это хирургическое вмешательство. Поэтому, как и при любой операции, возможны осложнения. Хотя в последнее время таких случаев становится все меньше, пациент все равно должен быть предупрежден об их риске. Для профилактики некоторых осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава назначаются антибактериальные и противовоспалительные средства.

Чаще всего встречаются местные хирургические осложнения, некоторые проявляются уже во время операции. Это могут быть травмы мягких тканей или соседних органов, перелом костей, повреждение нервов или сильное кровотечение. При неправильной установке протеза иногда заметно укорочение или удлинение конечности, из-за чего появляется хромота. Возможно также сильное ограничение движений.

Температура после эндопротезирования тазобедренного сустава может подняться из-за попадания инфекции. Очень часто происходит инфицирование операционной раны снаружи или через кровь при наличии в организме очага инфекции. При этом рана воспаляется, может нагноиться.

Осложнения могут появиться через некоторое время после операции. Обычно они развиваются из-за несоблюдения пациентом рекомендаций врача. Чаще всего это вывих искусственного сустава или даже его повреждение. При этом может потребоваться реэндопротезирование. Необходимость замены протеза возникает при его неправильной установке или при выборе дешевой конструкции. Например, если все детали изготовлены из металла, при трении выделяются частички, которые могут вызывать воспаление окружающих тканей или даже разрушение костей.

Иногда осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава развиваются незаметно. Нужно быть внимательнее к своему состоянию и срочно обратиться к врачу, если появляются такие симптомы:

  • повышается температура, появляются признаки общей интоксикации;
  • развивается сильный отек;
  • чувствуется тошнота, недомогание;
  • из операционной раны выделяется кровь или прозрачная жидкость;
  • чувствуется онемение, покалывание или нарушение чувствительности кожи в ноге;
  • область сустава сильно болит.

Отзывы

Уже многие люди смогли вернуться к нормальной деятельности без боли и костылей благодаря эндопротезированию. Отзывы об операции разные, так как исход ее зависит от возраста пациента, состояния суставных поверхностей, вида протеза и от квалификации врача. Но негативные результаты чаще всего связаны с неправильным выбором протеза или с наличием противопоказаний к операции.

Михаил После того, как в прошлом году у меня был перелом шейки бедра, я почти не вставал. Кости неправильно срослись, сустав начал разрушаться. Не хотелось оставаться инвалидом, ведь мне всего 55 лет. Поэтому я взял кредит и решился на эндопротезирование. Знакомые посоветовали клинику в Москве. Операция прошла успешно. Теперь я снова хожу и смог вернуться на работу.

Ирина У моей мамы из-за последней стадии коксартроза полностью перестал функционировать тазобедренный сустав. Она не могла даже сидеть. Врачи сказали, что уже ничего нельзя сделать, так как возраст большой – почти 80. Но мы нашли денег и поехали в Израиль, где ей сделали операцию по эндопротезированию. Заменили полностью сустав и часть окружающих костей. Реабилитация проходила тяжело, но мы справились. Теперь мама снова на ногах и общается с внуками.

Мария Никогда не думала, что из-за ревматоидного артрита не смогу ходить. Заболевание у меня наследственное, но мама только страдала от болей в кистях и коленях. А у меня оказался поражен тазобедренный сустав. Врач сказал, что мне поможет только эндопротезирование. Долго не решалась на операцию, и правильно. У меня почти сразу после операции начались осложнения, я долго восстанавливалась. Теперь прошло всего три года, а мне сказали, что протез разрушается и его нужно менять.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это часто единственный способ вернуть человеку возможность самостоятельно передвигаться. Если учесть все нюансы операции и провести ее правильно, через некоторое время можно будет забыть о болях и хромоте.

  •  
  •  
  •  

Добавить комментарий

  •  
  •  
  •  
  •  

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт. ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Операция по замене тазобедренного сустава

Замена тазобедренного суставаЭндопротезирование тазобедренного сустава — это хирургическая операция, которую производят при выраженном нарушении его работы: при травмах, а также при его высокой изношенности. Кому нужна операция по замене тазобедренного сустава? Сколько стоит эта операция? Каким образом происходит это хирургическое вмешательство? Все эти вопросы рассмотрим ниже.

  • Показания к операции по замене тазобедренного сустава
  • Мифы о протезировании тазобедренного сустава
    • Миф первый: операцию тазобедренного сустава надо делать лишь в очень крайнем случае
    • Миф второй: для полноценного выздоровления нужно просто сделать эту операцию
    • Миф третий: эндопротез быстро выходит из строя
  • Разновидности эндопротезирования
    • Замена поверхностей тазобедренного сустава
    • Частичное эндопротезирование
    • Тотальное или полное протезирование
    • Разновидности протезов
    • Стоимость протезирования
  • Как происходит протезирование?
    • Противопоказания к проведению операции
    • Вероятные осложнения
    • Как дальше жить после протезирования?

Показания к операции по замене тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава или операция по замене сустава, как правило, производится при таких состояниях и патологиях, как:

  • асептический некроз костной головки бедра;
  • перелом костной шейки бедра;
  • остеоартроз тазобедренного сустава;
  • последствия травматических повреждений;
  • дисплазия тазобедренного сустава.

Все вышеописанные заболевания еще не являются обязательным показанием к проведению операции: в каждом отдельном случае данный вопрос решается после тщательного обследования и осмотра пациента врачом.

Что относительно артроза тазобедренного сустава, то хирургическое вмешательство, как правило, производят на запущенных этапах болезни (на 2-3 этапе заболевания), а также при сильных и упорных болях в суставе, при этом даже в состоянии покоя, со снятиями, которых обезболивающие препараты уже не могут справиться.

Мифы о протезировании тазобедренного сустава

Есть популярные заблуждения об операции протезирования тазобедренного сустава, за счет которых большинство пациентов относятся к хирургическим вмешательствам негативно либо оценивают их не совсем правильно. Попробует развеять данные мифы.

Миф первый: операцию тазобедренного сустава надо делать лишь в очень крайнем случае

Операция по замене тазобедренного суставаБольшинство людей, которые болеют коксартрозом или артрозом тазобедренного сустава, откладывают выполнение протезирования до последнего момента, собираясь производить это лишь в том случае, когда возможности ходить уже полностью не будет. В действительности, это — не самая лучшая тактика. Оттягивая визит к врачу, этот человек абсолютно напрасно будет продолжать испытывать болевые ощущения в суставе, которых вполне было бы возможно не допустить, проведя раньше операцию.

Помимо этого, если пациент с этим заболеванием не торопится на операцию протезирования тазобедренного сустава (которая уже давным-давно требуется), то он этим затягиванием лишь усугубляет течение болезни. В это время болезнь продолжает отрицательно сказываться на здоровье пациента и ежедневно только начинает усиливаться, этим самым удлиняя время восстановления и возвращения к полноценной жизни.

Миф второй: для полноценного выздоровления нужно просто сделать эту операцию

В действительности это совершенно не так. Коксартроз либо иное заболевание, из-за которого нужно выполнить эту операцию — это патология не только тазобедренной кости, но и полностью сустава и даже, в общем, организма.

Благодаря тому, что человек щадит пораженную ногу и меньше ее использует связки сустава, и мышцы бедра атрофируются, слабеют, плотность ткани кости снижается (то есть появляется остеопороз).

Потому для полного выздоровления необходим комплексный подход, когда после операции следует правильно выбранная программа реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры и иных способов лечения, которые смогут помочь человеку быстрей стать на ноги и опять чувствовать себя здоровым.

Миф третий: эндопротез быстро выходит из строя

Как приживается протезЭто также совершенно не всегда соответствует реальности. Так как протезирование тазобедренного сустава — это довольно сложная операция, все протезы изготавливаются с расчетом на максимальную работоспособность и долговечность.

Протезы изготавливаются из высококачественного металла, керамики или пластика, за счет чего время эксплуатации эндопротеза составляет более 25 лет, и, если все нормально, то только по прохождению данного времени выполняют повторную операцию по замене протеза. А у пожилых людей, за счет этого большого времени работы протеза, зачастую не появляется необходимости в повторном хирургическом вмешательстве.

Разновидности эндопротезирования

На сегодняшний день выполняется три вида операций по замене тазобедренного сустава:

  • замена поверхностей тазобедренного сустава;
  • установка тотального или полного эндопротеза;
  • установка частичного эндопротеза.

Замена поверхностей тазобедренного сустава

При данном виде операции хирургическое воздействие непосредственно на сустав минимально (в отличие от иных способов). Из вертлужной впадины тазобедренной кости убирается хрящевая прослойка, вместо нее ставят искусственное суставное ложе.

Что относительно тазобедренной кости, то ее головка специальным образом обтачивается, затем на нее надевают особый колпак из высококачественного материала. За счет этих изменений костные поверхности сустава изменяются на искусственные, при этом скольжение между данными частями становится максимально приближенным к идеальному состоянию.

Частичное эндопротезирование

Данное хирургическое вмешательство затрагивает больше тканей, но и производится операция на более тяжелых этапах заболевания, когда процесс по замене поверхностей сустава уже не является довольно надежным.

При данном виде хирургического вмешательства костная головка бедра уже не обтачивается, а убирается полностью. Помимо этого, также частично убирается и костная шейка бедра, а вместо изъятых тканей ставится суставное искусственное ложе, а также искусственная костная головка бедра с керамической или металлической поверхностью сустава. Специальный штифт вставляется в тело кости, и за счет этого конструкция имеет отличную прочность.

Тотальное или полное протезирование

Реабилитация после операции по замене суставаПолное протезирование тазобедренного сустава — это самая радикальная операция из всех вышеперечисленных, но в то же время наиболее эффективная. Смысл ее состоит в том, что во время нее проходит полная замена бедренного сустава. С кости таза убираются остатки хрящевой ткани, и вместо нее ставится новое — металлическое или керамическое — ложе сустава.

Вторая часть искусственного протеза состоит из железного штифта повышенной прочности, который изготовлен из нержавейки, титана или иных металлов, и головки сустава, которая также может быть изготовлена из высококачественной керамики или металла. Металлический штифт вставляется в кость бедра и фиксируется там, обеспечивая устойчивость и надежность всей конструкции, а головка эндопротеза фиксируется уже непосредственно к нему.

Разновидности протезов

Так как все люди разные, с различными комплекциями и размерами, то все элементы этого искусственного протеза — суставное ложе, головка сустава, штифт — выбираются в индивидуальном порядке для каждого человека отдельно.

Есть более 200 разных составляющих этого эндопротеза. Их выбор производит хирург во время обследования человека и подготовки его к этому оперативному вмешательству.

Помимо этого, протезы производятся из различных материалов:

  • керамики;
  • металла;
  • высококачественного полиэтилена;
  • пластика.

С учетом того, какому человеку, с каким образом жизни, и какого возраста производят операцию протезирования, данные материалы могут комбинироваться между собой в разных сочетаниях.

Таким образом, для пожилого человека, у которого на ногу небольшие физические нагрузки, могут быть установлены эндопротезы, где одна суставная часть — к примеру, ложе сустава — производится из пластика, а вторая — из керамики. Это сочетание дает возможность значительно повысить срок эксплуатации протеза.

А когда же операция производится молодому пациенту, у которого на суставы были физические нагрузки (и будут в дальнейшем) довольно большими, то стратегия выбора эндопротеза будет совершенно иной. Этому человеку, как правило, устанавливается протез, где обе поверхности сустава выполнены из металла, или же оба элемента изготавливаются из керамики. Эти эндопротезы тазобедренного сустава являются более жесткими, но в то же время они могут служить более продолжительное время, даже при очень значительных физических нагрузках.

Стоимость протезирования

Сколько стоит замена суставаСтоимость протезирования тазобедренного сустава складывается из двух составляющих: цена непосредственно протеза и цена операции одновременно с лечением в стационарных условиях.

Стоимость протеза может отличаться с учетом от типа заболевания: таким образом, протез для хирургического лечения коксартроза может быть по цене дороже, чем эндопротез, который необходим, к примеру, при переломах бедренной шейки и иных болезнях.

В целом же, стоимость эндопротеза сустава может варьироваться в пределах 45-130 тысяч рублей и выше (приблизительно по Москве вначале 2016 г.). Цена непосредственно операции одновременно с лечением в стационаре, процессом реабилитации и т.п. может составлять от 40 тыс. руб. за довольно простое однополюсное протезирование тазобедренного сустава, до 450 тыс. руб. и более за полное протезирование.

То есть, цена операции из серии «все включено» (мы рассматриваем тотальное протезирование) может быть от 50000 до 500 000 рублей — во время проведения этого оперативного лечения в больницах и клиниках города Москвы.

Когда же вы не сильно доверяете российским специалистам, вы сможете провести эту хирургическую операцию в лечебных заведениях иных стран — в Германии (18-25 тыс. евро), Израиле (16-21 тыс. евро) или Турции (11-16 тыс. евро). Но прежде чем выполнять данную операцию, нужно получить консультацию опытного и грамотного врача-ортопеда, а иногда и не одного.

Как происходит протезирование?

Продолжительность операции, как правило, составляет от 40 мин. до 4 ч. С учетом того, какое конкретно эндопротезирование производится — частичное или тотальное — продолжительность процедуры также может изменяться. Операция происходит как под спинномозговой анестезией, так и под полным наркозом.

Чтобы человек мог начать использовать полноценно сустав как можно быстрей, уже на 2-3 день после хирургического вмешательства начинают производить очень легкие упражнения лечебной физкультуры для сустава, которые со временем усложняют и повышают нагрузку на больную ногу. Чаще всего уже на следующий день после операции человек уже сможет садиться на кровать.

Как правило, через 10-12 дней после выполнения протезирования, если все произошло без осложнений, человека выписывают из стационара. К данному времени он уже может вставать с кровати и осторожно начинать ходить, а также может с помощью костылей подниматься по лестнице.

Противопоказания к проведению операции

Протезирование суставаВо время необходимости замены тазобедренного сустава определенные сопутствующие болезни могут сделать хирургическое вмешательство невозможным. Речь идет о людях, которые болеют сахарным диабетом, болезнью Паркинсона, пережили инфаркт или инсульт. Проблемы с сердечнососудистой системой тоже смогут привести к значительным осложнениям после того, как проведут замену сустава.

Хирургическое вмешательство также может быть проблематичным и в случае явно выраженной слабости мышц у человека. Учитывать противопоказания необходимо, так как в случае их наличия увеличивается риск вывиха или повреждения искусственного сустава. Если состояние здоровья организма человека можно определить как плохое, и шансы появления различных осложнений довольно большие, то существует вероятность того, что операция успешно не будет выполнена.

Вероятные осложнения

Осложнения после операцииНасколько продолжительное время прослужит протез, будет зависеть от множества факторов. Самым частым осложнением считается расшатывание или смещение эндопротеза. Причем появляется небольшое отличие в длине ног.

Вероятно появление тромбов в кровеносных сосудах. Для того чтобы не допустить появления этого осложнения, производится лечение с помощью антикоагулянтов. В комплекс лечения добавляют использование специальных чулок, упражнения для голени, периодический подъем ног.

Инфекционные осложнения также могут появиться после операционного вмешательства. Для снижения такого риска производится антибактериальная терапия. Вероятно инфицирование из иных очагов хронического воспалительного процесса.

Пациенты, которые не выполняют советы врача, и дают большую нагрузку на тазобедренный сустав, могут повысить риск перелома или вывиха имплантата. У пациентов с излишним весом данный риск повышается. Чтобы не допустить осложнение, нужно следить за собственным весом и избегать значительных нагрузок.

В некоторых случаях кость, которая находится рядом с суставом, разрушается. Это случается в результате реакции организма на контакт с чужеродным телом. Вероятно, нужна будет замена элементов протеза либо придется удалить его из-за аллергических реакций человека на инородное тело, неправильного цементирования, неправильной установки протеза.

Как дальше жить после протезирования?

Естественно, выписка из клиники не обозначает, что лечение и период реабилитации при этом заканчивается. Лечащий хирург разрабатывает для больного комплекс реабилитационного лечения, который состоит из нескольких этапов, в процессе которого пациент как бы опять учится ходить и использовать новый сустав, учиться передвигаться и восстанавливать былые нагрузки.

Причем возвращение к обычной жизни, для пациента с полноценной нагрузкой, чаще всего наступает спустя несколько месяцев — с условием того, что он выполняет все советы врача. В определенных случаях, в том числе во время пожилого возраста больного, время полноценного восстановления функций сустава может продолжаться до 6 месяцев.

 

Добавить комментарий