Мазь при защемлении нерва в локтевом суставе

Содержание

Причина и лечение боли в локтевом суставе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Почему болит локотьТрудно встретить человека, у которого хотя бы раз в жизни не болел локоть. Причины появления болей в локте могут быть самые разные — от банального ушиба до развития серьезных заболеваний, к примеру, опухоли. Болевой синдром встречается независимо от возраста и пола, однако спортсмены более им подвержены.

  • Локтевой сустав: строение
  • Частые причины болей в локтях
  • Повреждения локтя, вызывающие боль
  • Болезни локтевого сустава, вызывающие боль
    • Эпикондилит и деформирующий остеоартроз
    • Артриты и бурсит
    • Отраженные боли и опухоли
  • Какие меры предпринять, если болит сустав локтя?
  • Лечение средствами народной медицины

Локтевой сустав: строение

Локтевой сустав образуют три кости: плечевая, локтевая, лучевая. Сустав находится внутри суставной капсулы, образующая с внутренней стороны многочисленные складки, сумки и карманы. Локоть держат 4 крупные связки, сквозь него идут крупные сосуды, которые снабжают кровью всю руку, а также три нерва, они при нагрузке способны обернуться болью в локте.

Мышцы приводят в движение локтевой сустав, у них есть свои названия:

  • От плеча до локтя располагаются бицепс и трицепс плеча, а также плечевая и локтевая мышцы.
  • От локтевого сустава до кисти проходит плечелучевая, круглый пронатор и пр.

Частые причины болей в локтях

Рука в локте может болеть по таким причинам:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • Причины боли в локтеВоспалительный процесс в суставе или близлежащих тканях. Может быть инфекционной и неинфекционной природы.
  • Повреждения в связи с травматизацией.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы.
  • Патологические изменения нервов и сосудов.
  • Особенности движения локтя во время занятий спортом спортсменов, а также у некоторых представителей профессий.
  • Опухоли.

Повреждения локтя, вызывающие боль

Неприятные ощущения в локте могут быть вызваны: ушибом, вывихом, переломом.

Боль при ушибе возникает в случае сильного удара, например, при падении. Она может быть разной степени интенсивности, а также нередко сопровождается кровоподтеками, отеком мягких тканей, может присоединиться неврит локтевого нерва. Как лечить?

  • На область локтя первые три дня необходимо прикладывать лед.
  • Если в суставной области скопилась кровь потребуется пункция для ее удаления.
  • Применяют гипсовую лонгету для обездвиживания сустава. С ней нужно ходить неделю, полторы. Как снимут повязку настает очередь лечебной физкультуры.

Причинами боли в локтевом суставе могут быть вывих и подвывих. Они возникают при падении, неудачном движении, у детей наблюдается при резком рывке за кисть, когда рука разогнута. Нередко появляется патологическая активность из-за деформации сустава, а также отрыв мелких элементов кости. Лечение проводится следующее:

  • На область сустава прикладывают холод,
  • Врачом-травматологом совершаются действия по вправлению сустава.
  • До 2-3 недель наложение повязки из гипса.
  • Если присутствует ноющая боль назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.
  • После снятия гипсовой повязки необходимо разрабатывать сустав с помощью лечебной физкультуры.

Переломы часто возникают вместе с вывихом, вызывают сильную и резкую боль и приводят к повреждению нервных стволов и крупных сосудов, что характеризуется онемением, потерей чувствительности, невозможностью пошевелить пальцами и др. Лечение проводят таким образом:

  • Обезболивают, прикладывают холод,
  • Восстанавливают целостность кости. На помощь приходят ручная репозиция, хирургическая операция, вытяжение.
  • Гипсовую повязку накладывают на 2-6 недель, назначают противовоспалительные и обезболивающие средства.
  • После снятия гипса лечат физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой.

Болезни локтевого сустава, вызывающие боль

Среди наиболее распространенных патологий, не связанных с получением травм, являются следующие:

  • Болезни локтевого суставаЭпикондилит.
  • Остеоартроз деформирующий.
  • Бурсит.
  • Артрит.
  • Боли, связанные с отражением других заболеваний.
  • Опухоли.

Эпикондилит и деформирующий остеоартроз

Это заболевание также называют локоть теннисиста, гольфиста. Однако оно может появиться у тех, кто чрезмерно его подвергает нагрузкам или травмам сухожилий соответствующих мышц, например, маляры-штукатуры, столяры и др. Если при занятии спортом появилась боль в локте, то нагрузку на сустав нужно немедленно прекратить и показаться врачу.

Основным симптомом заболевания является острая боль в локте, которая усиливается при поднятии тяжести, при его движении. Боль особенно докучает при работе с отверткой или во время поворота тугого крана. Обычно, если ничего не делать, то рука не болит, только при нажатии на сустав боль вновь возвращается.

Лечение основано на создании покоя больной конечности, а также приеме противовоспалительных и обезболивающих медикаментов. Гипсовая или фиксирующая повязка также призвана помочь.

Деформирующий остеоартроз — заболевание дегенеративное, постепенно разрушающее суставы. В основе развития ухудшение локального кровоснабжения, также появляется из-за травм как следствие нарушения конгруэнтности суставных поверхностей.

Заболевание развивается постепенно с периодической ноющей, но терпимой болью. Начальные этапы сохраняют двигательные реакции в полной мере. Более поздние стадии болезни характеризуются деформацией сустава, нарушением его подвижности с усилением болевых ощущений. Боль ноющая и тянущая наблюдается в период покоя, ее сопровождает хруст.

Лечение направлено на улучшение кровоснабжения и питания локтевого сустава , для этого назначают медикаменты. Если есть необходимость проводят хирургическую операцию — пластику или эндопротезирование.

Артриты и бурсит

Возможные причины боли в локтеЭто заболевание имеет разные облики. Бывает псориатический, подагрический, ревматоидный, реактивный артрит. При болезни наблюдается воспаление внутренней оболочки сустава, отечность, болезненность локтя и ткани вокруг него. Интенсивность болей усиливается в связи с подъемом тяжести, сгибанием и разгибанием локтевого сустава. В зависимости от основной болезни локоть может болеть на правой или левой руке или сразу на двух.

Лечение проводится следующим образом. Если артрит гнойный, тогда делают пункцию с последующей обработкой антисептиками суставной полости. При необходимости внутрь сустава вводят препараты, снижающие воспалительный процесс. Псориатический, подагрический, туберкулезный и ревматоидные артриты лечатся в зависимости от терапии основной болезни, которая привела к их появлению.

Заболевание бурсит вызывается воспалением сумки сустава. Среди основных симптомов — отечность локтя, некоторая болезненность при движении. Развивается преимущественно с артритом, лечить нужно также, как артрит.

Отраженные боли и опухоли

При остеохондрозе, инфаркте миокарда, стенокардии и некоторых видах инсульта наблюдается отражение боли в сустав. Он сам абсолютно здоров, но пациент ощущает в локте боли. При надавливании локоть совершенно безболезненен, отечности и красноты кожи нет, движения в суставе сохраняются в полной мере.

Такие боли сопровождают пациента постоянно, усиливаются, как правило, ночью. Отраженные боли не локализуются только в локтевом суставе, а распространяются на всю руку. Если вылечить основное заболевание, боли уйдут.

Болевой синдром при опухоли сопровождает пациента по мере ее роста. В локте чаще всего находят синовиому или невриному локтевого нерва.

Какие меры предпринять, если болит сустав локтя?

Как лечить боль в локте в домашних условияхЕсли возникли боли в суставе необходимо обратиться к врачу для выяснения причин их появления. Он проведет осмотр, назначит обследование, после этого составит курс лечения. От вас требуется только следование его рекомендациям.

Обычно при болевом симптоме локтя проводят обследование, которое носит углубленный характер:

  • Локтевой сустав подвергают рентгенографии в двух проекциях.
  • Назначают пройти МРТ или КТ локтя.
  • Проводят биохимическое исследование крови.
  • Если есть подозрение на злокачественную опухоль, делают биопсию для гистологического исследования, позитронно-эмиссионную томографию, УЗИ внутренних органов.

Лечение средствами народной медицины

Прибегать к лечению народными средствами необходимо только после консультации с врачом. Такое лечение не должно проводиться вместо основного у врача. Поэтому допустимо лишь в качестве дополнительной терапии. Чтобы снять боль в локте используют капустный лист, который кладут наружно на больное место, также применяют согревающие мази. Пьют различные отвары и настои трав, обладающие противовоспалительными свойствами. Поможет при боли в суставе экстракт сабельника, одуванчика, полыни, звездчатки.

Таким образом, при первых признаках боли в суставе локтя необходимо сразу обратиться к доктору. Благодаря проведенному своевременному лечению, наступит скорейшее выздоровление, что не позволит заболеванию суставов перейти в хроническую стадию.

Содержание:

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения хирургического лечения
  • Что делать после операции?

Причины

Воспаление нерва в локтевом суставе является самым распространенным синдромом после синдрома запястного канала. Наиболее часто это заболевание встречаются в более молодых возрастных группах 30-40 лет, при этом у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин.

Воспаление нерва

Наиболее высока вероятность появления воспаления на преобладающей конечности, но часто встречается и на обеих руках. Что вызывает эти заболевания? Очень часто причину возникновения заболевания выявить не удаётся, но некоторые факторы могут способствовать развитию проблемы:

  1. Механическая перегрузка рук, особенно длительное положение руки в согнутом положении или слишком твёрдая опора, например, работа точилкой для стекла или за компьютером.
  2. Травма локтя.
  3. Дегенеративное поражение локтевого сустава.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Ганглия или опухоли, например, липома в области локтя.

Симптомы

Наиболее распространенные симптомы:

  • Онемение и покалывание в области мизинца, безымянного пальца и ладони.
  • Боль в мизинце.
  • Внутренняя боль в локте.
  • Неповоротливость руки особенно при моторной работе.
  • Ослабление силы руки.
  • Боль между пальцами, особенно между большим и указательным.
  • Потеря двигательной способности 5-го и 4-го пальцев, развитие так называемой «когтистой кисти».

Боль в локте

Диагностика

Диагноз определяется врачом на основании:

  1. Жалоб пациента.
  2. Клинического обследования.
  3. Исследований ЭМГ — исследование нерва в области локтя.

Доктор смотрит локоть

Лечение

На ранних стадиях заболевания можно попробовать консервативное лечение. Это различные упражнения и ограничения движений, например, следует избегать действий, которые вызывают неприятные ощущения или боль. Другие способы включают введение нестероидных противовоспалительных препаратов. Как и при любой другой болезни, важную роль играет реабилитация.

На более поздних стадиях после проведения лечения или безуспешного консервативного лечения можно провести хирургическое лечение. Существует несколько способов лечения. Наиболее распространенным является метод ослабления нерва в локтевом канале.

Операция заключается в ослаблении нерва в области предплечья и плеча, иногда необходимо переместить нерв под кожу в передней части локтевого сустава. Такая операция ещё называется — транспозиция нерва. Простое высвобождение нерва в некоторых случаях может быть выполнено с помощью инвазивного подхода с использованием эндоскопических методов. Продолжительность операции составляет 30-60 минут.

Осложнения хирургического лечения

Осложнения хирургического лечения —  это относительно редкое явление. Чаще всего после операции остаётся только шрам и боль в области раны, тем не менее, боль в локте обычно исчезает через несколько месяцев, иногда и в течение года. Также может быть временное опухание локтя или всей конечности.

Иногда на месте операции может появиться синяк, который исчезнет через несколько дней. В частности, у пациентов с нарушением иммунитета может проявиться инфекционное заболевание с последующими симптомами, с которыми в большинстве случаев могут справиться антибиотики. При воспалениях в области раны, требуется хирургическое вмешательство для обеззараживания раны.

После удаления швов необходимо максимально часто сгибать руку в локте в течение нескольких дней, чтобы потом избежать ранения при последующем сгибании. Очень редким осложнением является повреждение нервных или отдельных нервных ответвлений во время операции.

В крайне редких случаях после операции может наблюдаться: опухание, покраснение, увеличение боли в руке. Такие последствия требуют особое наблюдение, верные комбинации лекарственных средств, реабилитации и схемы ухода.

Что делать после операции?

Успешное проведение и завершение операции не говорит о том, что недуг должен немедленно отступить. Эффект чаще всего зависит от усердия, настойчивости и желания пациента реабилитировать руку. Это единственный способ восстановить двигательную функцию конечности в максимально возможной степени. Мысль о том, что хирургия решит проблему без надлежащего усилия пациента, ошибочна. В частности, у пациентов с подавлением нервов в передней части, существует вероятность неполного восстановления двигательной функции, поэтому трудности могут сохраняться в различной степени.

На третий день после операции необходимо посетить хирурга, который выполняет перевязку и обработку швов. В течение первой недели конечность должна находиться в спокойном состоянии, быть сухой и чистой, чтобы предотвратить занесение инфекции. Швы обычно снимают на  десятый послеоперационный день.

Упражнения лучше повторять несколько раз в день в течение нескольких минут. Общее время восстановления зависит от степени и стадии заболевания, оно может занять много месяцев.

Операции успешны примерно в 85% случаев, у пациента наблюдается значительное улучшение.

Послеоперационный контроль должен проводиться в течение 3 месяцев после операции. Вам следует пройти новое исследование ЭМГ для оценки влияния операции.

Защемление нерва в тазобедренном суставе: как проявляется и корректируется такое состояние

Защемление нерва в тазобедренном суставе может настигнуть в самый неожиданный момент. При этом болевой синдром охватывает не только сам сустав, но и всю ногу, поясницу, ягодицы. Надеяться на то, что боль пройдет сама собой не стоит. Тазовая невралгия требует обращения за медицинской помощью, так как может привести к необратимым негативным последствиям.

Состояние представляет собой зажатие одного из нервов, иннервируемых тазобедренный сустав, связками, костями или мягкими тканями, которое может произойти по ряду причин.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание статьи:
Причины, факторы риска
Каковы симптомы
Методы лечения
Профилактические меры

Причины заболевания

Ущемление нерва в тазобедренном суставе может произойти по разным причинам.

мужчина держится за бедро

Наиболее распространёнными являются:

  • длительное нахождение в одной позе;
  • травмы и повреждения;
  • чрезмерные физические нагрузки, которые приводят к кровоизлияниям в мышцы и зажатию нерва отекшими тканями;
  • опухоли в области нерва;
  • остеохондроз;
  • межпозвоночные грыжи;
  • костные выросты;
  • коксартроз;
  • поясничный стеноз;
  • изменения нагрузки на таз во время беременности;
  • расхождение костей таза после родов;
  • воспалительные болезни органов таза;
  • вывихи и подвывихи бедра;
  • повреждение нервных волокон во время проведения хирургических операций;
  • нарушение эластичности суставной сумки;
  • венозный застой;
  • искривления позвоночника;
  • аневризмы;
  • возрастные дегенеративные изменения;
  • забрюшинные гематомы;
  • врожденные дефекты, например, дисплазия тазобедренного сустава.

Факторы риска

Факторами риска тазовой невралгии являются:

  • больлишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • переохлаждение;
  • генетическая предрасположенность;
  • беременность;
  • пожилой возраст;
  • занятия спортом;
  • сахарный диабет.

Усугубление течения заболевания происходит, если одновременно имеют место несколько ее причин.

Какие симптомы ущемления нерва в тазобедренном суставе?

Иннервация тазобедренного сустава осуществляется несколькими нервами: седалищным, бедренным, кожным наружным, запирательным, верхним и нижним ягодичным. В зависимости от того, какой из них зажат будут немного различаться симптомы. Естественно, главным признаком ущемления любого нерва является сильная боль. В некоторых случаях заболевание может сопровождаться повышением температуры тела, слабостью, потливостью, ознобом и другими признаками острого воспалительного процесса.

Симптомами защемления бедренного нерва являются:

  • сильная боль, локализирующаяся в области тазобедренного сустава и распространяющаяся в район поясницы и передневнутреннюю поверхность бедра и голени;
  • боль усиливается при надавливании на паховую связку;
  • происходит нарушение сгибания колена;
  • при длительном ущемлении происходят атрофические изменения четырехглавой мышцы бедра, онемение кожи, ощущение «мурашек».

При защемлении наружного кожного нерва характерны:

  • онемевшие участки кожи на наружной поверхности бедра;
  • болезненные ощущения локализуются на внешней поверхности бедра;
  • боль сопровождается появлением «мурашек», жжения, ощущением холода, покалыванием кожи бедра;
  • происходит нарушение функционирования кожи, проявляемые повышенной сухостью, усиленным потоотделением, истончением либо выпадением волос;
  • болезненность уменьшается при нахождении в положении с согнутыми коленями;
  • перемежающая хромота;
  • гипертензия и гиперартрия;
  • ограничение подвижности, обусловленное болевым синдромом.

Для ущемления запирательного нерва характерны:

  • сильная больболь проявляется на медиальной поверхности бедра;
  • болезненность охватывает зону промежности и прямой кишки;
  • усиление боли происходит в сидячем положении, а также при попытке отвести ногу в сторону;
  • трудность удерживать тело в вертикальном положении из-за неустойчивости;
  • спазмы и судороги, возникающие во время ходьбы;
  • ограничение подвижности в тазобедренном суставе уменьшает амплитуду шага.

Защемление седалищного нерва сопровождается:

  • внезапно возникающими и пропадающими резкими, жгучими болями;
  • болезненностью по всей ноге с пораженной стороны;
  • усложнением сгибания колена;
  • онемением голени, ягодиц и бедра;
  • отсутствием возможности двигать пальцами на ноге.

При защемлении верхнего и нижнего ягодичных нервов характерны:

  • болезненность в тазовой области, спине, ноге;
  • нарушением возможности отведения ноги и разгибания колена;
  • затруднение передвижения и удерживания тела в вертикальном положении.

Диагностика болезни

Довольно часто тазовую невралгию можно спутать с иными заболеваниями опорно-двигательного аппарата из-за схожести симптомов. Поэтому такое состояние требует комплексной диагностики.

В первую очередь врач проводит опрос пациента и его тщательный осмотр. Однако полученных данных будет недостаточно для установления причины болезни и выбора оптимальной схемы лечения. С этой целью назначают:

  • общий и биохимический анализы крови, анализ мочи;
  • рентгенография костей таза и позвоночника;
  • УЗИ тазобедренного сустава;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • электромиография;
  • диагностика проводимости нервов при помощи электродов.

Лечение

Подбор подходящей терапии в каждом отдельном случае подбирают в индивидуальном порядке, с учетом особенностей организма пациента и тяжести протекания болезни. При этом обязательно учитывают причину развития ущемления, ведь, не устранив ее, болезнь может вернуться опять.

Если сдавливание вызвано опухолью либо серьезной травмой и сопровождается разрывом нерва, то не избежать оперативного вмешательства.

Лечением защемления нерва в тазобедренном суставе занимается врач-невролог.

Немедикаментозные методы

пластины с таблеткамиВ острой фазе болезни рекомендуется придерживаться постельного режима. После утихания болей начинают постепенно понемногу передвигаться.

Защемление нерва в тазобедренном суставе требует и пересмотра питания. Следует исключить из пищи все продукты, которые задерживают в организме воду и могут приводить к отечности тканей.

Медикаментозное лечение

НПВС

Препараты этой группы назначаются для устранения боли, воспаления и отечности тканей. Они могут применяться внутрь, инъекционно и местно. Обычно НПВС назначаются короткими курсами. Препараты: Диклофенакк, Найз, Нурофен, Индометацин, Ортофен, Напроксен, Нимулид, Мовалис, Целебрекс, Нимесулид.

Миорелаксанты

Препараты с миорелаксирующим действием назначаются для устранения мышечного спазма. Их применяют с особой осторожностью, так как происходит расслабление абсолютно всех скелетных мышц, что в некоторых случаях может быть нежелательно. Препараты: Сирдалут, Мидокалм.

Лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови

Средства этой группы необходимы для восстановления нормального кровообращения и питания в тканях с нарушенной иннервацией. Они также улучшают питание нервных клеток.

Мочегонные средства

Применение диуретиков необходимо для устранения отечности тканей. Мочегонные лекарства назначаются короткими курсами. Препараты: Фуросемид, Лазикс.

Хондропротекторы

Назначение хондропротекторов рекомендуется при дегенеративно-дистрофических поражениях тазобедренного сустава. Препараты: Терафлекс, Дона, Мукосат, Артрон комплекс, Структум, Хондроитин.

Репаранты

Препараты этой группы рекомендуется использовать для улучшения и ускорения регенерации нервных волокон. Представители: Солкосерил, Актовегин.

Антидепрессанты

Эти лекарственные средства назначаются для подавления периферической чувствительности, а также устранения невропатической боли. Следует учитывать, что эффект от лечения развивается постепенно.

Медикаментозные блокады

массажИногда ущемление нерва сопровождается нестерпимыми болями, которые не устраняются анальгетиками и НПВС. В таких случаях рекомендуется проведение новокаиновых блокад, которые позволяют забыть о боли на несколько дней.

К новокаину могут добавляться стероидные средства, если ущемление сопровождается сильным воспалительным процессом.

Компрессы и мази

Местные средства являются методом вспомогательной терапии, так как в одиночку справиться с заболеванием не могут. Рекомендуется применение компрессов с Димексидом, мазей и кремов на основе НПВС и пчелинного яда. Препараты: Никофлекс, Дип Хит, Дип Релиф, Апизартрон, Диклофенак гель и др.

Физиотерапия

Для подбора наиболее подходящих методов физиотерапии необходимо взаимодействие врача и пациента с физиотерапевтом. Могут применяться: радоновые и сероводородные ванны, дарсонвализация, иглоукалывание, грязелечение, электроаккупунктура, фонофорез, электрофорез, лазеротерапия, УФО, парафиновые аппликации, УВЧ, магнитотерапия, электростимуляция.

Лечебная физкультура

Выполнение ЛФК назначается в подостром периоде болезни, так как более ранее начало выполнения упражнений может спровоцировать повторное либо еще серьезнее ущемление нерва. В любом случае начинать занятия можно только после разрешения врача.

Именно врач и должен подобрать оптимальный комплекс упражнений, который подходит для конкретного пациента. Самые простые упражнения обычно назначаются в положении лежа в виде сгибания-разгибания ног. По мере восстановления и улучшения общего состояния физическую активность увеличивают. ЛФК необходима для укрепления мышечного корсета, улучшения кровообращения и питания тканей.

Массаж

Массаж при ущемлении нерва применяется только после устранения острого воспалительного процесса. Он позволяет улучшить кровоток и лимфоток области, улучшают функционирование нерва, устраняет спазмы мышц, предотвращает мышечную атрофию и снижают болевые ощущения.

Может применяться не только классический массаж, но и баночный и точечный. Позитивное влияние оказывает применение аппликаторов Кузнецова и Ляпко.

Мануальная терапия

В некоторых случаях методы мануальной терапии могут составлять основу лечения. Но в большинстве случаев мануальная терапия может быть включена в комплексное лечение болезни. При этом очень важно обращаться только к профессионалу, так как неверный выбор тактики лечения может только усугубить ущемление.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев врачи стараются провести лечение консервативно. Однако существуют ситуации, когда без помощи хирурга не обойтись. К ним относятся:

  • отсутствие положительных изменений при применении консервативного лечения;
  • быстрое прогрессирование заболевания;
  • наличие серьезных двигательных и чувствительных контрактур;
  • опухолевые новообразования.

Профилактика

Для предотвращения развития повторного ущемления следует проводить лечение основного заболевания, выполнять рекомендуемые упражнения ЛФК и избегать провоцирующих факторов.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий