Код мкб гемартроз коленного сустава

Артрит коленного сустава

Какой врач лечит заболевание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), артрит может иметь код от М00 и до М25. Определенный код болезни устанавливают от причины, по которой спровоцировано заболевание. Если артрит имеет хроническую форму, лечение лучше доверить врачу-ортопеду. При первых признаках заболевания нужно обращаться к ревматологу.

Артрит коленного сустава это

Если артрит коленного сустава вызван в результате полученной травмы, следует посетить врача-травматолога. Когда болезнь не поддаётся лечению, для восстановления двигательной функции идут к хирургу, который проведёт оперативное вмешательство на больной сустав. В любом случае, сначала лучше обратиться к терапевту. Он на основании жалоб больного человека направит к нужному специалисту.

Причины

Чаще всего причинами возникновения артрита коленного сустава является инфекция, попавшая в конечность через рану или другую травму. Также формированию артрита неинфекционного характера способствуют следующие факторы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • травмы и растяжения суставов;
  • различные хронические заболевания;
  • аутоиммунные болезни;
  • нарушения дегенеративного характера;
  • снижение защитных функций организма;
  • наличие избыточного веса;
  • частые стрессы;
  • переохлаждение организма, повлекшее за собой воспалительный процесс в костной ткани;
  • чрезмерное потребление некоторых лекарственных веществ;
  • болезни эндокринной системы.

почему возникает артрит коленного сустава

Установлено также, что артрит коленного сустава может возникать в результате перенесенных заболеваний: краснухи, паротита, ветряной оспы, ангины, вирусного гепатита B. Частые случаи образования воспаления в суставе происходят вследствие туберкулёза.

Виды

Существует немало видов артрита коленного сустава, но чаще всего встречаются только пять из них:

  1. Реактивный — развивается данный вид артрита в результате различных невылеченных инфекционных заболеваний. Как правило, симптомы реактивного артрита проявляются через месяц после заражения инфекцией. Возможно появление данного вида по генетической линии. Чаще всего страдают от реактивного артрита мужчины и женщины 20-40 летнего возраста.
  2. Ревматоидный — самая тяжелая форма артрита коленного сустава. Протекает с различными осложнениями. Врачи не могут точно сказать, по какой причине возникает данный вид, но известно, что ревматоидному артриту больше подвержены женщины. У мужской части населения болезнь проявляется не так часто. Болезнь сопровождается стойкими болями, которые могут продолжаться по нескольку лет. У 70% заболевших ревматоидной формой артрита коленного сустава, наступает инвалидность.
  3. Острый — сопровождается очень сильной болезненностью сустава. Возникает по причине попадания инфекции. Вовремя не начатое лечение приводит к разрушению костей колена.
  4. Инфекционный — образуется в результате попавшей в сустав зараженной крови. Очень часто данный вид артрита образуется вследствие инъекций в сустав или после различных хирургических вмешательств на колено. Болезнью страдают все возрастные группы людей, начиная с грудных детей и заканчивая пожилыми лицами.
  5. Посттравматический — данный вид артрита можно получить в результате различных травм (в том числе и спортивных), механических повреждениях колена. Вследствие травмы происходит повреждение хрящей коленного сустава и сопровождается болезнь сильными болями и ограничением подвижности конечности.

виды артрита коленного сустава

Стадии болезни

Артрит коленного сустава протекает в трех стадиях:

  1. Начальная — на коленном суставе видна гиперемия кожного покрова. Сопровождается стадия острой болью.
  2. Ранний артрит или самый разгар болезни. Характеризуется яркими признаками: воспалением синовиальной перепонки, отвердеванием хрящевой ткани, разрастанием кости, образованием абсцессов и утолщением суставной капсулы.
  3. Запущенный артрит — сопровождается разрушением суставов и хрящей, образованием костных наростов, рубцеванием тканей. Часто в запущенной стадии у человека наблюдается удлинение или укорачивание ноги, приобретается инвалидность. В результате резкой перемены погодных условий, больной сустав реагирует тянущей болью.

Симптомы

При появлении артрита коленного сустава у человека возникает:

  • Сильнейшая боль, как в состоянии двигательной активности, так и при полном покое. Невозможность подняться и спуститься по лестнице — в коленной чашечке образуется гнойный выпот. Любое движение ногой, сгибание и разгибание сустава сопровождается нестерпимой болью.
  • Повышается как местная температура пораженного участка, так и общая температура тела, возможны лихорадочные состояния.
  • Больного артритом бросает в липкий пот, появляется чувство слабости, головокружение, наблюдается отсутствие аппетита. Коленный сустав краснеет, видна отечность чашечки. С каждым днем проявление болезни все ярче, человек начинает с трудом передвигаться, возможно полное прекращение двигательной функции.
  • На воспаленной области образовываются гнойные абсцессы, нередко появляются свищи.

Признаки болезни у детей

У детей младшего возраста часто наблюдается реактивный артрит. Симптомами служат: подъем общей температуры тела до высоких отметок, боль и невозможность разогнуть колено, общая слабость организма, покраснение и припухание кожи в месте локализации воспаления. Любое прикосновение к больному суставу влечёт острый приступ боли.симптомы детского артрита

Диагностика

Диагностировать болезнь коленного сустава очень непросто. Зачастую требуется комплексное обследование и консультации разных специалистов: хирурга, ортопеда, физиотерапевта, травматолога. Среди самых популярных методов диагностики выделяют:

  • общий клинический осмотр больного — врач проведет пальпацию воспаленной конечности, определит в каком участке имеется патологический процесс, оценит двигательную активность сустава;
  • рентгенография — позволяет определить степень разрушения щелей в суставах;артрит коленного сустава на рентгене
  • общее и биохимическое исследование крови — с его помощью выявляется воспалительный процесс в суставе;
  • МРТ, КТ — определяет, есть ли присутствие переломов и трещин костной ткани, разрыв связок или мениска колена, имеется ли утолщение сухожилий, а также наличие экссудата в коленной чашечке;
  • радиоизотопный метод;
  • общий анализ мочи;
  • пункция коленного сустава — при помощи иглы и шприца откачивают экссудат из коленной чашечки. Далее проводят его исследование на наличие инфекции.

Лечение

Лечение артрита коленного сустава должно быть комплексное и направлено не только на устранение воспалительного очага, но и на восстановление и разработку двигательной активности конечности.

Медикаменты

В медикаментозной терапии применяют различные средства: НПВС (Аспирин, Ортофен, Парацетамол), стероидные гормоны (Кеналог, Дипроспан), хондропротекторы, общеукрепляющие препараты и витамины (особенно полезен витамин B и C), согревающие мази (Гисталгон и Финалгон), введение в сустав гиалуроновой кислоты.гиалуроновая кислота для колена

Кортикостероиды лучше применять посредством инъекций в сустав, так они быстрее окажут лечебный эффект на больное колено. Эти препараты значительно уменьшают боль и снимают воспаление.

Физиопроцедуры

Комплекс физиотерапевтического лечения включает:

  • УВЧ;
  • магнитную терапию;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез и фонофорез;
  • бальнеотерапию;
  • парафинотерапию и лечение грязью;
  • ЛФК;
  • массаж.

При неэффективности лечения, а также при запущенной форме заболевания, показано хирургическое вмешательство на коленный сустав в виде артроскопической санации, синовэктомии.

Домашнее лечение

Нетрадиционная медицина предлагает использовать в лечении артрита коленного сустава натуральные компоненты, диету, гимнастику и массаж.

Диета

Главной задачей правильного питания при артрите является плавное снижение веса. Оно нужно для уменьшения нагрузки на больные конечности. В меню человека, страдающего воспалением суставов должно входить как можно большее потребление овощей и фруктов в свежем, тушеном и вареном виде. Вместо белого хлеба лучше употреблять цельно зерновой. Следует отказаться от сладостей и мучных блюд, а также острой, копченой и соленой пищи.

лечение артроза тушеные овощи

Больному человеку рекомендовано есть орехи, белую рыбу, различные масла. Ежедневное питье достаточного количества чистой воды, также благотворно сказывается на общем самочувствии пациента. Следует избегать алкоголя, даже в малых количествах.

Гимнастика

Лечебные упражнения должны выполняться только после затихания острых процессов болезни. Делать гимнастику в состоянии, когда имеются болевые ощущения, строго запрещено! Тем самым можно только ухудшить течение артрита.

Упражнения для восстановления суставов:

  1. Лёжа на полу, согнуть ноги в коленях. По очереди сгибать и разгибать то одну ногу, то другую, по типу езды на велосипеде.
  2. Лечь на спину и по очереди приподнимать ноги, немного задерживая каждую в воздухе.
  3. Сесть на корточки, руки положить на колени. Двигаться «гусиной походкой» немного покачиваясь в разные стороны.

Выполняйте упражнения вместе с этим видео, где вы наглядно можете увидеть, как правильно их делать.

Самомассаж

Массаж колена поможет укреплению мышц и улучшению кровообращения в больном суставе. Его нужно проводить после выполнения гимнастических упражнений. Делают самомассаж не менее 15 минут, до 2 раз в день:

  1. Одну ногу нужно положить на кровать, другую спустить на пол. Одна рука должна находиться выше коленного сустава, другая — ниже. Обеими руками в противоположные стороны выполняют поглаживание колена. Затем меняют ноги местами.
  2. По бокам колени осторожно растирать кончиками пальцев, а после — ладонями.
  3. Бока больного колена растирают спиралеобразными движениями, надавливая и смещая кожу.

В этом видео вы найдете намного больше приемов массажа колена, однако он вряд ли подойдет для самомассажа — вам придется кого-то из близких просить массировать вам ногу.

Профилактика

Заболевание, поразившее одно колено, в скором времени может перейти на другое. Важно помнить, что третья стадия артрита может повлечь серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

  1. В профилактических целях, людям, входящим в группу риска по возникновению заболевания, следует:
  2. Исключить сильные физические нагрузки на сустав, которые могут повлечь различные травмы.
  3. Также, нужно следить за нормальным весом, правильно питаться.
  4. Обязательно поддерживать иммунную систему на должном уровне, стараться не переохлаждаться, чтобы не получить инфекционное заболевание.
  5. Исключить вредные привычки (алкоголь и курение), вести активный образ жизни и чаще заниматься спортом. Соблюдать правильную осанку и вовремя лечить заболевания позвоночника.

Своевременная диагностика артрита поможет начать эффективное лечение и вернуть прежнюю подвижность суставам. Лечение должно быть комплексное и назначать его может только врач, поэтому при любом подозрении на заболевание, важно, как можно быстрее посетить специалиста.

Чем опасен гемартроз и как его лечить?

Термином «гемартроз» обозначаются любые виды кровоизлияния в суставную сумку. Патология возникает самостоятельно при различных соматических заболеваниях, влияющих на состояние сосудов и свертываемость крови.

Другой механизм — травматизация сустава при ушибах, разрыве связок, вывихах, переломах. По статистике, чаще всего поражается коленный сустав. Это наиболее «популярная» травма у детей.

Учет в международной классификации

Международная классификация болезней (МКБ-10) позволяет кодировать гемартроз в двух классах:

  • «Болезни костно-мышечной и соединительной ткани» (подвид «Другие поражения суставов») – код М25;
  • «Последствия травм» – код Т90–98.

Это не расходится с клинической классификацией, которая выделяет травматические и нетравматические виды гемартроза.

Для выделения конкретной локализации поврежденного сустава в код добавляется четвертая цифра:

  • 0 — множественное поражение;
  • 1 — область плеча (акромиально-ключичное, плечевое и грудинно-ключичное сочленения);
  • 2 — локтевой сустав с патологией плечевой кости;
  • 3 — локтевой и лучезапястный с повреждением лучевой и локтевой костей;
  • 4 — сочленения на кисти (пальцы, запястье);
  • 5 — бедро и таз (тазобедренный, крестцово-подвздошный, бедренная кость);
  • 6 — голеностопный и коленный суставы, малая и большеберцовая кости;
  • 7 — голеностоп в сочетании с поражением сочленений на стопе;
  • 8 — другие, не обозначенные выше, локализации (позвоночник, туловище, голова);
  • 9 — заболевание с неуточненной (неясной) локализацией.

При гемартрозе травматического происхождения МКБ рекомендует коды в пределах класса «Последствия травм».

Почему при травме скапливается кровь в суставе?

Любой сустав представляет собой замкнутую полость. Кроме костных поверхностей, в ней находятся важные сосудисто-нервные сплетения, защитное дополнительное образование (мениск) из хряща, крепятся связки важных мышечных групп.

При наружном повреждении капсулы одновременно возникают переломы, вывихи, разрывы связок, как правило, разрываются кровеносные сосуды. Кровь из полости сустава вытекает наружу через имеющуюся рану. Но во время закрытой травмы наблюдается внутреннее кровотечение. Оно ограничено растягивающейся капсулой, образует гемартроз.

При каких травмах выявляется гемартроз?

Патология не зависит от механизма травмы.

  1. Гемартроз колена чаще связан с падением.
  2. У спортсменов во время усиленной нагрузки возникают разрывы связок, менисков. Для легкоатлетов типичны травмы голеностопного сустава. Это учитывают спортивные врачи.
  3. В результате дорожно-транспортных аварий, падения с высоты наблюдаются внутрисуставные переломы с кровоизлияниями.
  4. Для неопытных солдат характерна отдача в плечевой сустав во время участия в стрельбах. Одна из причин — последствия хирургического вмешательства при травматологических и ортопедических операциях (остеосинтез пластинами или винтами, сшивание связок, замена мениска).

В крупных авариях гемартроз сочетается с тяжелыми повреждениями головы, органов грудной клетки, таза, конечностей, внутренним кровотечением в брюшную и грудную полость.

Чаще всего при правильном лечении кровь самостоятельно рассасывается из суставной сумки и не требуется дополнительных мероприятий, кроме лечения самой травмы. Причина гемартроза ликвидируется с восстановлением целостности капсулы.

Как без механического воздействия появляется кровь в суставах?

В механизме патологии без травмы участвуют нарушенная свертывающая система и неполноценные стенки сосудов. Снижение коагуляции сгустка крови является одним из проявлений врожденных болезней, связанных с недостатком факторов свертывания (при гемофилии VIII или IX), протромбина, сниженным уровнем тромбоцитов (тромбоцитопении разного происхождения).

В данном случае важным отличием является отсутствие зависимости объема гемартроза от травмы. Нарушение сосудистой целостности происходит самопроизвольно, при небольшом трении, сжатии, нагрузке на суставы.

Ломкость сосудистой стенки наблюдается при:

  • гиповитаминозе (цинге);
  • застойных явлениях, связанных с сердечной недостаточностью;
  • васкулитах — системных заболеваниях сосудов.

Нельзя исключать влияние длительной терапии препаратами аспириновой группы, гепарином и непрямыми антикоагулянтами. Бесконтрольный прием приводит отдельных пациентов к передозировке. Их побочными проявлениями служат неясные кровоподтеки, гемартрозы.

Клинические проявления

Симптомы гемартроза при травме зависят от величины излившейся крови и локализации поврежденного сустава. Принято выделять 3 степени:

  • признаки при 1 степени — объем крови не более 15 мл, увеличение незначительное, в клинике основными проявлениями являются умеренная болезненность, функции сустава не нарушены или незначительно ограничены, например, в случае коленной локализации пациент может свободно наступать на ногу;
  • 2 степень — сустав содержит до 100 мл крови, поэтому он увеличивается в размерах, становится шарообразным со сглаженными контурами, возможна деформация за счет выбухания вперед, при пальпации врач чувствует характерную жидкость (симптом флюктуации), пользоваться поврежденной конечностью невозможно из-за резкого усиления болей;
  • при 3 степени изливается более 100 мл крови, сустав значительно увеличивается в объеме, кожа над ним становится синюшной, натянутой, бывает горячей на ощупь. Боли носят распирающий характер.

Внутрисуставной перелом сопровождается резкой деформацией, болезненностью, невозможностью стабильно удерживать определенное положение, двигаться.

На стадии выздоровления кровь становится более «жидкой», сустав уменьшается в размерах, «выбухания» меняют свое место в зависимости от положения тела (всегда стремятся к низу).

Особенности гемофилии

Для гемартрозов при гемофилии характерно появление признаков через полчаса-час после небольшой травмы, о которой пациент даже не может вспомнить. Одновременно выявляются массивные синяки на теле, кровоизлияния во внутренние органы, мышцы.

У детей с нарушенной свертываемостью частота повреждения суставов максимальная в коленях, затем идут по мере снижения: локти, голеностопы, плечи, мелкие суставы стопы и кистей рук.

Практически всегда гемартрозы на фоне гемофилии сопровождаются воспалением, длительным хроническим артритом, приводящим к стойким контрактурам и тугоподвижности. Эта причина является главной в инвалидизации ребенка с болезнью крови.

Диагностика

Для исключения переломов обязательно проводят рентгенографию поврежденного сустава.

МРТ назначают для более досконального обследования, если подозревается разрыв связок, повреждение мениска.

Артроскопия связана с введением в крупный сустав оптической техники, методика нужна при планировании операции по замене сустава, для определения степени повреждений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В диагностике гемартрозов, связанных с заболеваниями крови, необходимы анализы на тромбоциты, коагулограмма, протромбин, время рекальцификации плазмы, содержание факторов свертываемости.

Назначается консультация гематолога. Специалист уделяет особое внимание наследственности пациента.

Лечение

Лечение гемартрозов начинается сразу при обращении в травмпункт после травмы. При умеренном гемартрозе к суставу рекомендуется прикладывать холодный компресс (грелку со льдом) в первые 2 дня. Конечности придать возвышенное положение и обеспечить покой. Для этого на крупные суставы накладываются тугие повязки или гипсовые лонгеты.

Если в суставе пальпаторно определяется жидкость и рентгенограмма подтверждает 30 мл и более, то проводится пункция под местной анестезией. Кровь удаляется, полость промывается новокаином, при подозрении на присоединение воспаления вводится Преднизолон или Кеналог. После чего проводится иммобилизация.

Повторный осмотр назначается через 2–3 дня. Необходимо исключить продолжающееся кровотечение. Если оно заподозрено, пациент нуждается в госпитализации, повторных пункциях.

При гемофилии больного госпитализируют для лечения в гематологическое отделение, вводится антигемофильный глобулин, тромбоцитарная масса по показаниям.

В периоде реабилитации целью терапии является восстановление полной подвижности суставных поверхностей, питание хрящевой ткани и надкостницы. Физиотерапевтические методы назначаются со второй недели болезни. Применяются методики:

  • УВЧ,
  • индуктотермия,
  • парафиновые и озокеритовые аппликации,
  • облучения лампой соллюкс.

Лечебную физкультуру (ЛФК) используют, если совершенно уверены в отсутствии внутрисуставных переломов. Движения добавляются постепенно, не торопясь.

Народные средства

Лечить состояния, связанные с кровоизлиянием, народными средствами категорически не рекомендуется. В стадии восстановления хорошую активизацию иммунитета обеспечивает прием в пищу чеснока, меда, лимона, топинамбура. Желающие могут попробовать привязывать в течение месяца к суставу листья лопуха или капусты.

Спиртовая настойка из цветков и листьев одуванчика в летнее время помогает как растирание при остатках болезненности. Отвар крапивы является испытанным народным средством при внутренних кровотечениях. Нельзя ограничиваться советами и зельями, если наступает ухудшение состояния, можно упустить благоприятные сроки для восстановления подвижности сустава.

Последствия

Прогноз и последствия гемартроза связаны со своевременностью обращения в лечебное учреждение.

В случае осложненного течения возможны:

  • присоединение инфекции и нагноение (гнойный артрит, синовит);
  • развитие дистрофических изменений в суставных поверхностях с поражением хряща;
  • при повторных гемартрозах — формирование артроза с нарушением функции сустава.

Видео о пункции сустава — эффективном методе лечения гемартроза:

Проявление болей и увеличение суставов на фоне травм требуют проверки на предмет кровоизлияния. Повреждения крупных суставов (колено, локоть, плечо) нуждаются в обязательном осмотре травматолога. Промедление в терапии сказывается на последующих результатах.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий