Бубновский киста бейкера коленного сустава

Что такое киста Бейкера коленного сустава?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Суставная капсула коленного сустава для беспрепятственного выполнения всего объема движений в колене расширяет свою площадь за счет наличия заворотов, один из которых локализован в подколенной ямке.

Именно в этой области и возникают подколенные кисты или кисты Бейкера.

Так, что это такое кисты Бейкера в коленном суставе? Для ответа на этот вопрос следует знать, что суставная капсула изнутри выстлана синовиальной оболочкой, которая постоянно секретирует определенное количество суставной жидкости.

Формирование подколенного полостного образования

При любом патологическом процессе, протекающем в коленном суставе, происходит избыточная секреция жидкости, имеющей воспалительный характер.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

При затяжном разрешении воспалительного процесса происходит обособление экссудата в подколенном завороте и формирование в колене кисты Бейкера.

При прощупывании, это плотное упруго-эластичное образование округлое формы, не связанное с окружающими тканями. По своему отношению к окружающим тканям и уровнем наполненности жидкости различают несколько форм коленной кисты Бейкера:

  • Форма полумесяца не нарушает обособленности суставных сумок близ лежащих мышц;
  • Форма Андреевского флага объединяет суставные сумки полуперепончатой и икроножной мышц, что позволяет изливаться в них жидкости из подколенного образования;
  • Щелевидная форма, которая характеризуется малым содержанием выпота;
  • Форма гроздьев винограда. Развитие такой формы обусловлено длительностью процесса и выраженностью воспалительного процесса в прошлом, что способствовало развитию перегородок в полости новообразования.

Казусы восприятия

В связи с причиной возникновения, в обиходе часто возникает путаница в диагностических единицах, так что это за образование: синовит или киста Бейкера? Чтобы устранить данное недоразумение, дадим определение двум состояниям. Синовит, дословно, означает воспаление синовиальной оболочки суставной капсулы.

Киста Бейкера или подколенная киста может стать следствием этого воспаления при определенных условиях.

Этими условиями могут быть:

  • Длительность воспалительного процесса;
  • Нарушение оттока жидкости из подколенного заворота с формированием обособленной полости.

Почему появляется под коленкой шишка?

Теперь коснемся непосредственно причин кисты Бейкера коленного сустава. К ним относится все, что может вызвать воспалительный ответ в коленном суставе:

  • Всевозможные травмы, особенно с гемартрозом;
  • Повреждения менисков с их фрагментацией;
  • Деформирующий остеоартроз;
  • Гонит любого происхождения, чаще хронического течения;
  • Пателлофеморальный артроз;
  • Идиопатическое ее происхождение, что значит — без установленной причины.

Клинические проявления

Симптомы кисты Бейкера при маленьких размерах ограничиваются появлением округлого плотного выпячивания в подколенной ямке, заметного в положении максимального разгибания колена.

При росте образования возникает ощущение дискомфорта, переходящего в боль при попытке согнуть колено.

Подробнее о симптомах кисты Бейкера вы узнаете из видео:

При достижении определенного объема возможно передавливание полостным образованием сосудисто-нервного пучка, что расширит клиническую картину присоединением чувства онемения голени и стопы, ощущением ползания мурашек, изменением температуры и цвета кожных покровов, появлением постоянного отека. Эти симптомы обусловлены как сдавливанием большеберцового нерва, так и нарушением кровотока в магистральных сосудах голени, что может привести к формированию тромбоза глубоких вен и стать причиной тромбоэмболии легочной артерии.

Может ли она сама разорваться?

При обострении основного процесса, спровоцировавшего появление подколенной обособленной полости, заполненной жидкостью, возможно нагноение ее содержимого, что чревато возможностью развития септического состояния, особенно если киста Бейкера лопнула.

Разрыв полостного образования может произойти при истончении ее стенки, критическом накоплении количества экссудата или даже при неловком движении.

При условии отсутствия гнойного процесса в полости кисты Бейкера коленного сустава, разрыв кисты сопровождается истечением полостной жидкости либо в межмышечные пространства. Такой поворот событий сопровождается болезненностью и отечностью по ходу мышц, заинтересованных в процессе.

Что позволит быть уверенным в диагнозе

Диагностика кисты Бейкера основывается на:

  • оценке клинических данных;
  • диафаноскопии (определение жидкостных сред в проходящем луче света);
  • УЗИ или МРТ.

Подробнее о современных методах диагностики заболеваний суставов читайте здесь…

Дифференцировать данное образование стоит с такими грозными заболеваниями как:

  • аневризма артерии голени;
  • синовиома суставной сумки.

Как излечиться?

После установления окончательного диагноза вердикт хирурга однозначен: «Удаление».

Оперативное вмешательство нарушает привычный уклад жизни и часто сопряжен с определенными рисками, поэтому желание пациента получить лечение кисты Бейкера без операции понятно, особенно, если пациент – ребенок.

Существует консервативный подход к лечению подколенной кисты, но часто он не эффективен и приводит если не к увеличению опухоли, то к ее рецидиву после временного исчезновения.

Способы лечения

Систематизируем подходы лечения, позволяющие ответить на вопрос, как лечить кисты Бейкера коленного сустава:

  1. Консервативный метод лечения. Он не отличается многообразием и вторит схеме лечения основного заболевания, приведшего к формированию кистозного образования. В дополнение к основной терапии можно добавить лечение кисты Бейкера коленного сустава мазями, основой действующих веществ которых становятся НПВС. Можно пробовать мази с ядами пчел или змей, комплексного гомеопатического состава, такие как Траумель. Не лишними станут средства местного назначения, содержащие гепарин.
  2. Лечение кисты Бейкера коленного сустава народными средствами. Данный метод относится к парамедицинским, но имеет право быть. Используются преимущественно компрессы, приготовленные из:
    • распаренных листьев бузины и малины;
    • смеси из равных частей алоэ и сока лимона с 1гр стрептоцида;
    • из кашицы свежих листьев лопуха.
  3. Промежуточное положение между консервативной терапией и хирургическим вмешательством занимает пункция кисты Бейкера. С помощью пункции удаляется содержимое кисты, а в её полость вводится дюрантный гормональный препарат.
    Как проводят пункцию и блокаду кисты Бейкера — смотрите в видео:

    Следует отметить, что данный способ не применяется при кисте Бейкера у детей.

    В этом случае предлагается операция, как единственно возможный способ лечения.

  4. Хирургический метод. Единственный способ лечения, позволяющий со 100% вероятностью избавиться от полостного образования. Удаление кисты Бейкера осуществляется под местной анестезией и занимает не более 30 минут. В процессе операции иссекаются ткани кисты и прошивается соустье, соединявшее её с полостью сустава.

Всегда хочется избежать метода проб и ошибок и получить максимально возможный результат малыми средствами.

Согласно отзывам, лечение кисты Бейкера коленного сустава максимально эффективно при хирургическом вмешательстве.

Остальные способы лечения, если и дают, то временный эффект.

Вопрос возможности продолжения ЛФК

Так как подколенное новообразование с жидкостью очень часто осложняет течение хронических поражений коленного сустава, при котором кроме медикаментозной терапии, применяется и ЛФК, улучшающая подвижность колена, то не редко встает вопрос о возможности продолжения гимнастики при кисте Бейкера коленного сустава. Продолжение упражнений, разрабатывающих колено возможно лишь при небольших размерах образования и при отсутствии признаков воспаления или нарушения кровообращения.

Подколенная киста, по своей сути, является пузырьком с жидкостью, не причиняющим беспокойства. Такое образование даже неприятностью не назовешь.

Но её появление, с одной стороны говорит о прогрессировании основного заболевания, а с другой стороны – о возможности перехода из стационарного состояния в стадию динамического роста.

Эти два обстоятельства должны активизировать пациента в направлении поиска решения проблемы, пока она не обросла неприятными нюансами.

Содержание статьи:

  • Причины патологии
  • Характерные симптомы
  • Методы лечения
  • Консервативная терапия
  • Операция
  • 1. Пункция
  • 2. Удаление

Киста Бейкера коленного сустава – это выпячивание синовиальной оболочки сустава и окружающей ее фиброзной капсулы. По ряду причин (которые я рассмотрю далее в статье) происходит растяжение тканей синовиальной оболочки, часть ее выходит под кожу из-под сухожилий и становится заметной.

киста Бейкера коленного сустава

Заболевание не опасно для жизни и поддается лечению. Но по мере своего роста образование вызывает боль сначала в области колена, а затем и во всей ноге. Также, увеличиваясь в размерах, киста Бейкера сдавливает нервы, сосуды, нарушая таким образом кровоток и способствуя развитию кислородного голодания тканей.

Если у вас возникло подобное образование – обратитесь к врачу-травматологу, ортопеду или хирургу-ортопеду.

Далее вы узнаете причины возникновения кисты Бейкера коленного сустава, как она проявляется, и в чем состоит лечение.

Причины образования кисты Бейкера

Иногда установить причину не удается.

Характерные симптомы

Пока образование маленькое – человек может и не догадываться о его существовании. По мере роста оно начинает выходить за пределы сухожилий; визуально это проявляется округлым подкожным образованием в области подколенной ямки, когда человек стоит. Также киста Бейкера давит на нервные окончания в области коленного сустава, что приводит к болевому синдрому.

Другие симптомы болезни:

  • чувство распирания под коленом,
  • покалывание и (или) онемение в ноге,
  • возможна небольшая отечность в районе кисты Бейкера,
  • с ростом размеров образования увеличивается ограничение подвижности сустава из-за сильной боли.

Так как киста Бейкера сообщается с полостью коленного сустава, то она может уменьшаться в размерах или увеличиваться (например, при физических нагрузках) в зависимости от наполнения синовиальной жидкостью. При согнутом коленном суставе она не видна из-за расслабленного состояния подколенной области. А если выпрямить ногу, то происходит сжатие подколенной области и одновременное давление на надколенник – это вызывает выбухание образования в верхней области икроножной мышцы.

Разрастаясь, образование может лопнуть. Разрыв сопровождается сильной резкой болью, отеком, покраснением и повышением температуры тела.

Методы лечения

Иногда киста Бейкера коленного сустава может проходить сама по себе без лечения.

Если ее заметили на ранних стадиях развития, то возможно консервативное лечение – оно может помочь, когда возникновение образования не связано с заболеваниями суставов (например, при кисте Бейкера коленного сустава после травмы или слабой мускулатуре).

Консервативная терапия

Консервативное лечение является симптоматическим: то есть лечебное воздействие устраняет (уменьшает) проблемные симптомы, а киста Бейкера со временем проходит сама по себе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Операция

Два вида операции при данной патологии: пункция кисты Бейкера и ее удаление.

1. Пункция

Так же как и медикаментозное лечение, пункция приносит лишь временное облегчение. Такое лечение оправдано в случаях образования кисты Бейкера при перегрузках или недостаточной физической выносливости мышц. После пункции рекомендуют занятия спортом для профилактики рецидива.

В случае воспаления или другого поражения коленного сустава или сухожилий метод не дает гарантий, и киста Бейкера под коленным суставом может образоваться снова – в таком случае необходимо также обследование и лечение провоцирующего заболевания.

Как делают пункцию? При местном обезболивании кисту прокалывают длинной иглой и выкачивают из нее жидкость. В полость вводят гормоны глюкокортикоиды – это необходимо для предотвращения воспаления и ускорения заживления. Если воспалительный процесс все же развился, то дополнительно больной принимает противовоспалительные препараты (НПВП: индометацин, диклофенак). В течение некоторого времени (срок зависит от наличия воспаления, но в любом случае не меньше недели) пациент носит эластичную повязку.

2. Удаление

Удаление образования дает полное выздоровление. Ее вырезают как обычную грыжу, делая разрез под коленом, либо удаляют эндоскопическим методом с минимальным поражением тканей. Параллельно назначают антибиотики и противовоспалительные средства.

При удалении, также как и при пункции, применяют местное обезболивание. Операция длится около 30 минут, после вмешательства накладывают эластичную фиксирующую повязку.

Человек может покинуть стационар уже через 8–10 часов после операции. Швы убирают через 6–7 суток, а все это время на ноге находится гипсовая повязка. В зависимости от степени развития удаленной кисты могут назначить дополнительное лечение НПВП или антибиотиками. Свободно ходить человек может через 7–10 дней после операции.

Резюме

Киста Бейкера коленного сустава – довольно заметное образование, которое трудно не распознать. Поэтому чаще всего, обнаружив ее, люди вовремя обращаются к врачу. А своевременное обращение к хорошему доктору – залог эффективного лечения любой болезни.

Если кисту вызвало какое-то другое заболевание – параллельно с лечением кисты Бейкера эту патологию также нужно обязательно лечить.

Будьте здоровы!

Причины кисты Бейкера коленного сустава, характерные симптомы, лечение

    • Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение
    • Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение
    • Боли в коленях: правильное лечение традиционными и народными методами
    • Повреждение мениска коленного сустава — что делать?
    • Что делать, если болит колено при сгибании? Причины и лечение

    Гонартроз коленного сустава является достаточно распространенным заболеванием, лидером всех артрозов. Его активное изучение медики разных стран начали более века назад, что и обуславливает значительный прогресс в борьбе с недугом. На бытовом уровне эту патологию упорно называют отложением солей, хотя приоритетную роль процесс обызвествления не играет. Болезнь опасна в своем развитии и способна привести к ограничению подвижности и инвалидности.

    Проблема гонартроза коленного сустава

    Гонартроз коленного сустава требует длительного лечения, которое не всегда способно помочь без оперативного воздействия. Для того чтобы не оказаться на хирургическом столе, очень важно своевременно выявлять патологические изменения и начинать лечение на ранней стадии. Как и большинство суставных болезней, этот вид остеоартроза легче не допустить, принимая профилактические меры, чем лечить после изнуряющих болей.

    Что происходит при данной болезни?

    Гонартроз, или остеоартроз коленного сустава, представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение сустава, обусловленное дегенерацией хряща, вплоть до его полного разрушения, и приводящее к деформации сустава; при этом менее выраженные воспалительные реакции являются вторичными явлениями и также порождаются процессами дегенерации.

    Начало патологии обычно связывается со структурными изменениями в ткани хряща на молекулярном уровне, в том числе и в результате нарушения кровообращения в небольших сосудах. Затем в процесс вовлекается гиалиновый хрящ, который мутнеет, уменьшается в толщине, расслаивается и покрывается разнонаправленными микроскопическими трещинами. Патологический процесс завершается полным разрушением малого и большого хряща, а при этом обнажается костное сочленение.

    Что происходит при данной болезни?

    Организм инстинктивно реагирует на исчезновение хряща костным разрастанием в периферийных зонах, что выражается в росте остеофитов. В результате аномальных изменений деформируется сустав, искривляется нижняя конечность. Такой итог обеспечил название разрушительной патологии — деформирующий артроз.

    Болят кости: причины боли и способы лечения. 

    В каких случаях применяется трубчатый бинт?

    Как снять пластиковый гипс в домашних условиях — читайте тут.

    Нарушения при гонартрозе

    Развитие болезни идет с нарастанием следующих патологических нарушений в суставе:

    1. Нарушение обменного процесса в хрящевой ткани: постоянное питание хряща происходит за счет выделения и впитывания смазки при движении сустава, но заболевание ведет к изменению осмотического давления и нарушению подпитки; на участках повышенного давления происходит истончение хряща.
    2. Структурные изменения коллагеновых волокон: начинается размягчение надколенного хряща, нарушается амортизационная функция хряща и метаболические способности хондроцитов — хрящ утрачивает эластичность и появляется его нестабильность.
    3. Нарушение суставной конгруэнтности: активизируется синтез костного вещества, ведущий к росту остеофитов. В результате раздражается синовиальная оболочка, что порождает воспалительный процесс в ней, начинается потеря суставной подвижности.
    4. Наиболее активно разрушительный процесс протекает во внутренней области сустава и в промежутке между наколенником и бедренной костью.

    Классификация патологии

    Классификация гонартроза проводится в соответствии с международной системой МКБ 10 по коду 17.0 — 17.9. По особенностям этиологии выделяются 2 основных типа: первичный и вторичный остеоартроз.

    Классификация патологии

    Первичный (генуинный) тип представляет собой развитие дегенеративного процесса на здоровом хряще, ранее не подвергавшемся патологическим воздействиям. Процесс становится результатом механических и физиологических перегрузок. Вторичная форма болезни развивается на суставе, ранее подвергнувшемся патологическому воздействию (травма, болезнь), а начало процесса обусловлено снижением стойкости хрящевых тканей к обычным нагрузкам. Наиболее распространенная разновидность — посттравматический гонартроз.

    С учетом локализации очагов поражения различается односторонний и двухсторонний гонартроз. В свою очередь, односторонний вид характеризуется повреждением сустава только на одной конечности: правосторонний и левосторонний гонартроз. Наиболее сложным и опасным является двухсторонний тип, когда разрушению подвергаются коленные суставы обеих ног. Основная причина появления этой формы — возрастной фактор.

    Причины и стадии заболевания

    Для того чтобы запустить дегенеративно-дистрофический процесс разрушения хрящевой ткани, нужны провоцирующие факторы.

    Причины и стадии заболевания

    Выделяют следующие причины заболевания:

    • нарушение обмена веществ, особенно гормональный дисбаланс;
    • нарушение кровообращения и капиллярная ломкость;
    • чрезмерный вес тела;
    • травмы колена (перелом, трещины кости, разрыв связок или мениска);
    • воспалительные болезни (ревматизм, артрит);
    • частые и длительные физические перегрузки (особенно у спортсменов — гимнастов, футболистов, легкоатлетов, теннисистов);
    • нарушения эндокринной системы;
    • генетические аномалии строения тканей;
    • наследственная предрасположенность, нарушение статики тела;
    • возрастной фактор.

    Тяжесть гонартроза определяется видом поражения и осложнений.

    Причины и стадии заболевания фото

    Она подразделяется на 3 стадии и, соответственно, 4 степени развития:

    1. 1 стадия (1 степень): начальная фаза, характеризующаяся небольшим сужением суставной щели, заметным на рентгенограмме. Возникает чувство дискомфорта в суставе, утомляемость к вечеру, небольшое ограничение суставной подвижности.
    2. 2 стадия (2 степень): на рентгенограмме наблюдается значительное сужение щели и появление остеофитов, костных разрастаний. Возникает появление болевого синдрома с усилением при длительном стоянии или ходьбе, хруст в суставе, осложненное сгибание и разгибание ноги в колене, ограничивается угол разгибания ноги, появление признаков атрофии четырехглавой бедренной мышцы.
    3. 3 стадия (3 степень): деформация сустава с нарушение оси ноги, суставная нестабильность. Появляется резкое усиление боли даже в состоянии покоя, отеки, местная температура, нарушение подвижности сустава.
    4. 3 стадия при 4 степени тяжести: сильная деформация суставов, полное исчезновение хряща, нарушение подвижности конечности, боль носит постоянный характер.

    Симптоматика

    На начальной стадии симптомы гонартроза проявляются чувством стягивания мышцы под коленом и небольшим болевым ощущением после длительных пеших путешествий. По утрам или после длительного сидения требуется время для «расхаживания» сустава и исчезновения дискомфорта в колене. Развитие патологии ведет к появлению болевого синдрома под коленом. При ходьбе обнаруживается хруст в суставе. Дальнейшее прогрессирование болезни ограничивает подвижность сустава, появляются проблемы с приседанием и разгибанием ног, появляется хромота. Боли становятся все сильнее и продолжительнее.

    Симптоматика

    Визуальный осмотр сустава на начальных стадиях не обнаруживает каких-либо изменений. Постепенно становится заметной суставная деформация, а затем и искривление голени. Если приложить руку к колену, то при сгибании ноги можно различить явственный хруст. Пальпация указывает на наличие болезненного участка на внутренней стороне коленного сустава.

    Признаки гонартроза значительно усиливаются, если болезнь осложняется синовитом (воспалением внутренней оболочки). В этом случае уже на первой стадии заметен отек сустава за счет жидкости. На дальнейших стадиях она заполняет даже подколенную ямку на заднем суставном участке (киста Бейкера). Болевой синдром значительно усиливается.

    Первичный диагноз устанавливается осмотром, пальпацией сустава, изменением направления костей, углометрией подвижности сустава. Лабораторные исследования проводятся по общим анализам крови и мочи: определение СОЭ, уровня фибриногена, мочевины и других биохимических параметров. Проводится УЗИ коленного сустава. Наибольшей информативностью обладают рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография. Только после этого врач лечит заболевание.

    Тактика и методы терапии

    Вопрос, как лечить гонартроз коленного сустава, решает врач с учетом стадии и степени тяжести болезни.

    Тактика и методы терапии

    В целом лечение осуществляется комплексно, но обычно включает следующие этапы:

    1. Устранение воспалительной реакции: назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства — «Диклофенак», «Олфен», «Диклак», «Ибупрофен», «Индометацин», «Кетопрофен», «Мелоксикам», «Нимесулид»; при осложненной стадии применяются уколы с введением гормонов — препараты «Гидрокортизон», «Кеналог», «Дипроспан»; для остановки дегенеративных процессов назначаются антиферментные средства — «Контрикал», «Овомин», «Гордокс».
    2. Анаболическое и антикатаболическое воздействие, восстановление хрящевой ткани: хондропротекторы — «Структум», «ДОНА», «Румалон», «Алфлутоп», «Мукосат».
    3. Нормализация кровообращения, согревающее и успокаивающее воздействие: мази, гели, кремы — «Финалгон», «Фастум гель», «Никофлекс», «Апизартрон», «Фелоран».
    4. Улучшение кровообращения, укрепление сосудистых тканей: сосудорасширяющие лекарства — «Кавинтон», «Трентал», «Актовегин», «Упсавит», «Аскорутин».
    5. Снижение мышечного напряжения: спазмолитики — «Но-шпа», «Мидокалм», «Тизалуд».
    6. Восстановление синовиальной жидкости: заменители — «Ортовиск», «Гиалуаль», «Ферматрон».

    Осложненные формы заболевания лечатся с применением дополнительных способов, таких как: оксигенотерапия (введение кислорода); введение стволовых клеток; лазерная терапия; введение белкового препарата «Ортокин» на основе кровяной сыворотки.

    Тактика и методы терапии фото

    На последних стадиях гонартроза единственным эффективным методом становится оперативное лечение. Производится хирургическая операциия по протезированию пораженных тканей. В зависимости от тяжести болезни проводятся следующие операции:

    • артродез (удаление разрушенного хряща вместе с суставом);
    • артроскопический дебридмент (удаление деформированного хряща с помощью артроскопа);
    • остеотомия (закрепление костей в ином положении);
    • эндопротезирование.

    Профилактические мероприятия

    Лечение гонартроза коленного сустава, особенно на начальной стадии, проводится способами, не предусматривающими медикаментозную терапию. Лечебный физкультурный комплекс позволяет улучшить кровообращение, усилить мышечно-связочную систему, поднять мышечный тонус, сохранить суставную подвижность. ЛФК разрабатывается лечащим ортопедом по индивидуальной схеме.

    Физиотерапия при остеоартрозе подразумевает применение следующих способов: электрофорез с бишофитом, карипаином и усилением с помощью димексида; магнитная терапия; ультразвук; микроволновое воздействие; парафиновая аппликация; прием радоновых и сероводородных ванн; грязевые ванны. Свою эффективность доказали лечебный массаж и мануальная терапия, если их проводит специалист.

    Профилактика болезни обязательно предусматривает правильное питание.

    Диета при гонартрозе исключает употребление солений, острых и жирных блюд. В меню рекомендует включать повышенное потребление нежирных холодцов (например, на птичьем мясе), желе из натуральных фруктов. Полезно есть морскую рыбу и морепродукты.

    Потеря трудоспособности и группа инвалидности не грозит, если профилактику проводить народными средствами. Эффективно применение настоя на основе чеснока и лимона с добавлением сельдерея. Рекомендуется чай из травы черных бобов. Особо полезной считается трава мокрица, которую следует добавлять в различные салаты. И конечно, выварка из говяжьих коленец и копыт, лучше употреблять горячий, незастывший навар.

  • Добавить комментарий