Все про коксартроз

Содержание

Коксартроз тазобедренных суставов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Коксартроз тазобедренного сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризируется медленным, но прогрессирующим течением, сопровождается разрушением внутрисуставной хрящевой ткани и вторичными изменениями структур тазобедренных суставов. Вследствие таких изменений нарушается подвижность сочленения, а со временем, если не предпринять никаких лечебных мер, она и вовсе пропадает. Развивается анкилоз сустава, что может стать причиной инвалидности и невозможности самостоятельно передвигаться.

Существуют и другие названия этого заболевания: деформирующий коксартроз, остеоартроз, остеоартрит. Это самая частая форма дегенеративно-дистрофических поражений двигательного аппарата, которая имеет большое медико-социальное значение. Заболевают преимущественно люди старшего и преклонного возраста, но патология встречается даже у подростков и детей.

Что такое коксартроз

Так что же происходит внутри тазобедренного сустава при коксартрозе? Вследствие длительного негативного влияния причинных или факторов риска изменяется состав и консистенция внутрисуставной жидкости. Как известно, именно это вещество питает хрящевую ткань, так как в самих хрящах нет кровеносных сосудов. Синовия становится густой, вязкой, ее количество уменьшается, в ней становится намного меньше питательных веществ, необходимых хрящевой ткани для возобновления.

В таких патологических условиях хрящ перестает получать все необходимое, поддается дегенеративным изменениям. А постоянные перегрузки и микротравмы способствуют его высыханию и растрескиванию. Гиалиновый хрящ постепенно истончается, а со временем и вовсе исчезает, оголяя суставные поверхности костей.

Сустав становится нестабильным. Организм, чтобы хоть как-то наладить такую ситуацию, реагирует образованием остеофитов (краевых костных разрастаний). В тяжелых случаях они полностью “замуровывают” суставную щель, вызывая деформацию и полный анкилоз тазобедренного сустава. Как правило, коксартроз двухсторонний, но может страдать и одно сочленение.

Причины заболевания

В зависимости от причин возникновения, коксартроз тазобедренного сустава может быть первичным или вторичным. В первом случае не удается обнаружить конкретного этиологического фактора, который привел к повреждению хряща. У таких пациентов присутствуют только факторы риска этой болезни. В случае вторичного коксартроза тазобедренных суставов имеется четкая взаимосвязь между первичной болезнью и ее последствием в виде остеоартроза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

К вторичному коксартрозу могут привести следующие заболевания:

  • врожденная дисплазия и вывих бедра (диспластический коксартроз);
  • асептический некроз головки бедра;
  • болезнь Пертеса;
  • травматические повреждения в области тазобедренного сустава в анамнезе;
  • воспалительные поражения сочленения (артриты).

К факторам риска коксартроза тазобедренных суставов относят:

  • длительные перегрузки сустава;
  • частые травмы и микротравмы компонентов сочленения;
  • обменные и эндокринные нарушения;
  • ухудшение микроциркуляции в области тазобедренного сустава;
  • врожденные или приобретенные заболевания и деформации опорно-двигательного аппарата (гонартроз, плоскостопие, искривления позвоночника);
  • избыточная масса тела;
  • гиподинамия или, наоборот, очень активный образ жизни;
  • преклонный возраст;
  • плохое развитие мышц организма;
  • наступление климакса у женщин;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Признаки и степень их выраженности зависят от стадии остеоартроза. Можно выделить основные клинические симптомы болезни, при которых следует заподозрить коксартроз:

  • боль в области сустава, в паховой зоне, в области бедра и коленного сочленения при нагрузке, а в последующем и в покое;
  • развитие тугоподвижности в суставе, скованность движений в нем;
  • хромота;
  • укорочение одной ноги;
  • хруст и щелчки при движениях в бедре;
  • похудение мышц бедра и ягодиц.

Важно помнить! На начальной стадии коксартроза пациентов беспокоит только незначительная боль или чувство дискомфорта в области сочленения. Часто такие признаки игнорируются и болезнь прогрессирует. Поэтому все настораживающие симптомы, пусть и незначительные, не должны оставаться без врачебного внимания. Если такое повторяется часто, то следует заподозрить болезнь и пройти обследование. На первой стадии патология отлично поддается консервативному лечению.

Степени болезни

В клиническом течении заболевания различают три степени:

  1. Артроз 1 степени. При этом в области тазобедренного сустава возникает боль или чувство дискомфорта после непривычной физической перегрузки, в конце рабочего дня. Обычная двигательная активность болью, как правило, не сопровождается. Ограничения движений в суставе нет, мышцы бедра не страдают. Как правило, патология на этой стадии не диагностируется, так как редко кто обращается с такими незначительными жалобами к врачу. Тем не менее, лечение на 1-й стадии является самым успешным.
  2. Артроз 2 степени. В этом случае боль становится интенсивной и возникает даже после обычной нагрузки, а иногда и в покое. Болезненные ощущения локализируются уже не только в области сустава, но отдают в пах. Уменьшается амплитуда движений в бедре (ограничивается ротация и отведение). При движениях возникает характерный хруст и щелчки. Мышцы бедра начинают постепенно атрофироваться. У пациента может развиваться хромота.
  3. Артроз 3 степени. При этом боль становится постоянной, беспокоит даже ночью. Обезболивающие препараты перестают помогать. Все движения в бедре резко ограничены. Пациенты не могут передвигаться без дополнительной опоры. Часто наблюдается такой признак, как укорочение конечности на больной стороне. Мышцы бедра и ягодиц атрофированы.

4 степени коксартроза не существует, но выделяют 4-ю рентгенологическую стадию заболевания. Это полный анкилоз тазобедренного сустава. Лечить такой артроз можно только при помощи операции.

Диагностика

Установление диагноза базируется на данных анамнеза (выявление факторов риска или причинных заболеваний), клинических данных и дополнительных методах обследования.

Уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику помогут:

  • рентгенография тазобедренных суставов;
  • УЗИ сочленений;
  • МРТ или КТ.

Как правило, для установления точного диагноза достаточно клинического и рентгенологического обследования. На рентгенограммах находят специфические изменения, характерные для каждой стадии болезни: сужение суставной щели, наличие остеофитов, смещение и деформация головки бедренной кости, субхондральные кисты и околосуставной остеосклероз, остеопоротические изменения костей. В зависимости от наличия этих патологических изменений и их выраженности, устанавливается степень и стадия болезни.

Лечение

Лечение коксартроза полностью зависит от стадии патологии. Если в начале положительного эффекта можно добиться при помощи лечебных физических упражнений, медикаментов и других консервативных мероприятий, то при далеко зашедшем процессе встать вновь на ноги поможет только операция.

Основные цели лечебной программы:

  • устранить боль и дискомфорт в области больного сустава;
  • наладить питание внутрисуставного хряща и запустить процесс его восстановления;
  • устранить дефицит внутрисуставной жидкости;
  • активировать микроциркуляцию в тканях сочленения;
  • устранить повышенную нагрузку на тазобедренный сустав;
  • укрепить мышцы, которые окружают, защищают и поддерживают сочленение;
  • предупредить деформацию и увеличить подвижность в суставе бедра.

Добиться всего этого можно только при помощи комплексного подхода, который должен включать не только лечебные мероприятия, но и изменение образа жизни с целью избавиться от факторов риска коксартроза.

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава не является специфической. Питание при коксартрозе должны быть полноценным и сбалансированным, обогащенным витаминами и микроэлементами, необходимыми для восстановления внутрисуставных хрящей. Низкокалорийная диета необходима в случае избыточной массы тела. Очень часто нормализация индекса массы приводит к прекращению прогрессирования патологических изменений и восстановлению хряща.

ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава

Лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава является одним их основных методов лечения и профилактики. Ни один пациент не сможет добиться длительного улучшения состояния, не выполняя специальные упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава. Зарядка должна подбираться в зависимости от стадии патологического процесса, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Отлично, если лечебно-профилактический гимнастический комплекс подберет врач-физиотерапевт, ведь существуют и противопоказанные виды спорта при коксартрозе, например, бег.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами применяют во всех случаях коксартроза. Это доступный метод, который не требует особых усилий и позволяет быстро избавить человека от боли. Но важно понимать и помнить, что использование лекарств позволяет только на время устранить боль. Это далеко не самый важный метод лечения, он позволяет избавиться от боли, чтобы пациент смог приступить к другим лечебным мероприятиям.

Применяют медикаменты из следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики;
  • хондропротекторы;
  • глюкокортикоидные гормоны;
  • лекарства, улучшающие микроциркуляцию;
  • миорелаксанты.

Эти медикаменты применяют в виде внутривенных, внутримышечных и внутрисуставных инъекций, таблеток, мазей, гелей для местного применения. В случае выраженной боли врач может назначить блокаду тазобедренного сустава. В этом случае в мягкие ткани вокруг сочленения вводится местный анестетик и глюкокортикоидный противовоспалительный препарат. Такая процедура эффективно избавляет от боли на несколько недель.

В полость сустава могут вводиться и препараты – жидкие трансплантаты синовиальной жидкости (Сиинвиск, Гиастат, Ферматрон и пр.). В их основе находится гиалуроновая кислота, которая восполняет дефицит синовии, способствует регенерации хрящевой ткани и уменьшению ее травмирования.

Мануальные методики воздействия

В обязательном порядке должны входить в комплекс лечения. Они позволяют наладить кровообращение, улучшить эластичность мышц, укрепить их, уменьшить нагрузку на структуры сочленения.

Чаще всего применяют:

  • массаж и самомассаж;
  • мануальную терапию;
  • постизометрическую релаксацию;
  • вытяжение позвоночного столба.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения при коксартрозе имеют второстепенную роль. Это связано с глубоким залеганием сочленения и массивным слоем мягких тканей над ним. Тем не менее, часто назначается лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, ударно-волновая терапия. Часть пациентов ощущает облегчение от такого лечения.

Большое количество людей, больных коксартрозом, прибегают не только к традиционным, но и к альтернативным методам терапии, например, к лечению народными средствами, гирудотерапии, апитерапии, фитотерапии. Такие методики могут быть использованы, но не в качестве основной терапии, а только как дополнение. Также важно получить консультацию специалиста по этому поводу, так как выбранный метод может быть противопоказан именно вам.

Хирургическое лечение

Операция при артрозе тазобедренного сустава назначается при 3-й степени болезни, когда устранить боль и тугоподвижность сочленения консервативными методами уже невозможно. Могут выполнять органосохраняющие операции, но более распространенной и эффективной является эндопротезирование тазобедренного сустава. Порой только хирургическое лечение может вернуть пациенту возможность свободно двигаться без боли.

Прогноз и последствия коксартроза зависят от того, насколько своевременно был установлен диагноз, а также от дисциплины пациента и выполнения всех врачебных рекомендаций. Чтобы избежать операции при коксартрозе, ни в коем случае нельзя лениться. Заниматься гимнастикой следует ежедневно и пожизненно. Уже спустя 3-4 месяца регулярных занятий результат не заставит себя ждать.

Комментарии

viola — 07.12.2016 — 23:26

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателямСодержание:

    • Причины возникновения коксартроза
    • Йога при коксартрозе
    • Польза йоги при лечении артрозов
    • Основные принципы лечебной йоги
    • Асаны при артрозе тазобедренного сустава
      • Разогревание тазобедренного сустава
      • Тадасана (поза горы)
      • Вирабхадрасана I (поза воина)
      • Паривритта Триконасана (перевернутая поза треугольника)
      • Вирабхадрасана III (поза ласточки)
      • Паривритта Джану Ширшасана

    Причины возникновения коксартроза

    Это связано с тем, что тазобедренный сустав является основной опорой в теле человека, и даже обычные повседневные действия оказывают значительную нагрузку на него. Постепенное истощение хрящей сустава приводит к острым болям, которые на запущенных стадиях болезни и вовсе может практически обездвиживать человека.

    Норма и коксартроз

    Вне зависимости от пола, образа жизни и профессии, каждый человек может рано или поздно столкнуться с коксартрозом. При обнаружении первых симптомов патологии не следует пускать болезнь на самотек: нужно как можно раньше проконсультироваться с врачом и начать лечение. Своевременная забота о своем здоровье поможет избежать серьезных проблем со здоровьем и сохранить бодрость, даже в преклонном возрасте.

    Йога при коксартрозе

    На начальных стадиях артроза тазобедренного сустава хорошим способом остановить прогрессирование болезни являются занятия йогой. Кроме того, исполнение некоторых определенных асан станут эффективной профилактикой развития коксартроза даже у молодых здоровых людей, поэтому выполнением таких упражнений можно заниматься всей семьей.

    Асаны могут выполняться в различных положениях, как стоя, так и лежа. Это дает возможность постепенно приобщиться к йогическим практикам людям в разном возрасте с разным физическим состоянием.

    Польза йоги при лечении артрозов

    Износ и истощение хрящевых тканей, как правило, сопровождается болевыми ощущениями, сила которых определяется степенью болезни. Занятия йогатерапией помогают человеку облегчить боли за счет комплекса упражнений, направленных на укрепление мышц, увеличение подвижности суставов и придание тонуса организму в целом. Кроме того, циркуляция крови становится более качественной, и все проблемные зоны получают усиленное питание. Это обеспечивает облегчение болевых синдромов и расслабляет мышцы.

    Основные принципы лечебной йоги

    • К занятиям нужно тщательно подготовиться. Необходимо выбрать просторное помещение, где обеспечено хорошее поступление воздуха.
    • Одежда должна быть удобной, не сковывающей движения и из натуральных тканей: нужно позволить телу дышать.
    • Во избежание получения травм рекомендуется хорошо разогреть больной сустав, прежде чем приступать к йогатерапии.
    • Не нужно переусердствовать. Время занятия и нагрузка должны увеличиваться постепенно.
    • Не нужно торопиться и делать резких движений. Категорически запрещается исполнять асаны, вызывающие сильную боль.
    • Нужно сконцентрироваться на дыхании, ведь правильное дыхание — залог здоровья.
    • Рекомендуется сделать перерыв в приеме пищи в течение 2 часов до и после йоги.

    Асаны при артрозе тазобедренного сустава

    Врачами одобрены некоторые асаны, которые способствуют раскрытию тазобедренного сустава и укреплению хрящевых тканей. Этот комплекс включает асаны, одна часть из которых рассчитана на пациентов с начальной степенью болезни и достаточной физической подготовкой, а другая — на пациентов с запущенным артрозом или новичков.

    Разогревание тазобедренного сустава

    В сидячем положении сидя, левая нога должна быть согунута, ступня максимально придвинута к области паха. Правая нога направлена в сторону и согнута в колене. Стопа отведена назад. Нужно медленно поочередно направлять правую подвздошную кость к обеим стопам, отрывая правую часть таза от пола. Аналогично повторить для левой стороны.

    Тадасана (поза горы)

    Тадасана

    Стоя в вертикальном положении, свести стопы и поставить их параллельно. Вес тела должен быть распределен равномерно между ними. Напрягая колени повести вверх коленные суставы. Руки нужно через стороны поднять и оставить наверху в положении, когда ладони смотрят друг на друга. Максимально упираясь ступнями в пол, будто отталкиваясь, нужно потянуть все тело вверх за руками. В таком положении нужно находиться в течение 1 минуты.

    Вирабхадрасана I (поза воина)

    Вирабхадрасана I

    Необходимо принять позу горы и максимально широко развести ноги. Повернуть корпус и правую стопу вправо на 90 градусов, а левую стопу на 60 градусов в том же направлении. Поясницу нужно максимально выпрямить и сильно потянуться вверх, как в позе горы. Выполнять по 30-60 секунд в каждую сторону.

    Паривритта Триконасана (перевернутая поза треугольника)

    Паривритта Триконасана

    Стоя вертикально развести ноги максимально широко. Руки вытянуть в разные стороны, направляя ладони в пол. Стопы развернуть вправо: правую — на 90 градусов, левую — на 45 градусов. На вдох повернуть корпус вправо, на выдох сделать наклон к правой ноге, поместив левую руку на коврик рядом с правой стопой. Другую руку потянуть вверх, повернуть голову и посмотреть на нее. Такое положение нужно сохранять 30 секунд, после чего повторить зеркально.

    Вирабхадрасана III (поза ласточки)

    Вирабхадрасана III

    Из позы воина нужно на выдох «уронить» грудь вперед на бедро, руки вытянуть перед собой и ненадолго зафиксировать эту стойку. Затем поднять ногу, которая находится позади, а ногу-опору распрямить. Это положение нужно удерживать как можно дольше, самое главное, соблюдать абсолютную прямоту всех конечностей.

    Паривритта Джану Ширшасана

    Паривритта Джану Ширшасана

    Сидя на полу согнуть правое колено и наклонить его к полу. Ступню максимально придвинуть к области паха. Левую ногу вытянуть в сторону и опустить к ней корпус, как бы «скручивая» его. Протягивая правую руку через бок ухватить левую стопу. Левую руку поместить на правое бедро. Затылок нужно положить на левую ногу и затем переместить левую руку на ступню левой ноги (то есть, обе руки должны держать ступню распрямленной левой ноги).

    В таком положении максимально развернуть корпус тела вверх и зафиксировать положение на столько времени, на сколько хватит сил. Затем повторить зеркально.

    Строение и функции суставов и костей: подробная классификация с фото и видео

    суставы и кости

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Безупречность скольжения для бездумности движений

    Когда видишь в «Минуте славы» очередную «женщину-змею», свивающую свое тело едва ли не в косички, понимаешь, что стандартное для остальных людей строение суставов и костей – это не про нее. О каких плотных тканях может идти речь – здесь их просто нет!

    Тем не менее, даже у нее твердые ткани имеют место быть – множество суставов, костей, а также структур для их соединений, согласно классификации делящиеся на несколько категорий.

    Классификация костей

    Различают несколько видов костей в зависимости от их формы.

    Кости трубчатой формы имеющие костномозговую полость внутри и образованные из компактной и губчатой субстанций, выполняющие опорную, защитную и двигательную роли. Подразделяются на:

    • длинные (кости плеч, предплечий, бёдер, голеней), имеющие биэпифизарный характер окостенения;
    • короткие (кости обеих запястей, плюсен, пальцевых фаланг) с моноэпифизарным типом окостенения.

    Позвоночник и кости

    Кости губчатой структуры, с преобладанием в массе губчатой субстанции с малой толщиной кроющего слоя субстанции компактной. Также делятся на:

    • длинные (включая рёберные и грудинную);
    • короткие (кости позвонковые, запястные, предплюсневые).

    К этой же категории принадлежат костные образования сесамовидные, размещённые близ суставов, участвующие в их укреплении и способствующие их деятельности, со скелетом близкой связи не имеющие.

    Кости плоской формы, включающие категории:

    • плоские черепные (лобная и теменные), выполняющие роль защиты и образованные из двух наружных пластин компактной субстанции с расположенным между ними слоем субстанции губчатой, имеющие соединительнотканный генез;
    • плоские кости обоих поясов конечностей (лопаточные и тазовые) с преобладанием в структуре губчатой субстанции, выполняющие роль опоры и защиты, с генезом из хрящевой ткани.

    Кости смешанного (эндесмального и эндохондрального) генеза с различными строением и задачами:

    • образующие основание черепа;
    • ключичные.

    Только кости не живут сами по себе – они соединены меж собой суставами самыми хитроумными способами: по две, по три, под разными углами, с разной степенью скольжения друг по другу. Благодаря чему нашему телу обеспечена невероятная свобода статических и динамических поз.

    Виды костей

    Синартрозы VS диартрозы

    Но не всякие костные соединения следует считать диартрозами.

    Согласно классификации соединений костей к таковым не относятся следующие виды сочленения:

    • непрерывные (именуемые также сращениями, или синартрозами);
    • полуподвижные.

    Первая градация это:

    • синостозы — сращения границ костей между собой до полной неподвижности, зигзагообразные «молнии» швов в своде черепа;
    • синхондрозы — сращивание посредством хрящевой прослойки, например, межпозвоночного диска;
    • синдесмозы — прочное «сшивание» соединительнотканной структурой, межкостной крестцово-подвздошной связкой, например;
    • синсаркозы — при соединении костей с помощью мышечной прослойки.

    Сухожильные мембраны, натянутые между парными образованиями предплечий и голеней, мертво держащие их друг возле друга, суставами также не являются.

    Синартрозы и диартрозы

    Равно как и соединения полуподвижные (гемиартрозы) в лице лобкового симфиза с небольшой (неполноценной) полостью-щелью в толще фиброзно-хрящевого шва, либо в виде крестцово-подвдошных амфиартрозов с настоящими суставными поверхностями, но с крайней ограниченностью объёма движений в полусуставах.

    Строение и функции

    Суставом (прерывным или синовиальным соединением) можно считать только имеющее все необходимые атрибуты подвижное сочленение костей.

    Для того, чтобы все дизартрозы могли двигаться, в них в строго определённых местах существуют специальные образования и вспомогательные элементы.

    Если на одной кости это головка, имеющая выраженную закруглённость в виде утолщения – эпифиз концевого отдела, то на сопряжённой с ней другой это точно соответствующее ей по размеру и форме углубление, иногда значительное (таковое в тазовой кости за обширность именуют «уксусницей»). Но может существовать и сочленение одной костной головки со структурой на теле-диафизе другой, как это имеет место в суставе лучелоктевом.

    Помимо идеального соответствия друг другу форм, образующих сустав, их поверхности покрыты толстым слоем гиалинового хряща с в буквальном смысле зеркально-гладкой поверхностью для безупречности скольжения друг по другу.

    Но одной гладкости недостаточно – сустав не должен рассыпаться на составные части. Посему он окружён плотной эластической соединительнотканной манжеткой – сумкой-капсулой, похожей на дамскую муфту для согревания рук зимой. Помимо этого, его скреплению служит разной мощности связочный аппарат и тонус мышц, обеспечивающих биодинамическое равновесие в системе.

    Признаком истинного дизартроза служит и наличие полноценной суставной полости, наполненной синовиальной жидкостью, производимой хрящевыми клетками.

    Классическим и наиболее простым по строению является плечо. Это щель сустава между его сумкой и двумя костными окончаниями, имеющими поверхности: круглой головкой плечевой кости и совпадающей с ней по конфигурации суставной впадиной на лопатке, заполненная синовиальной жидкостью, плюс связки, удерживающие всю конструкцию в единстве.

    Другие дизартрозы имеют более сложное строение – в запястье каждая кость контактирует сразу с несколькими соседними.

    Позвоночник, как особый случай

    Но особой сложностью отличаются взаимоотношения между позвонками – короткостолбчатыми костями, имеющими сложный рельеф поверхности и множество структур для различной степени подвижного сцепления с соседними образованиями.

    ПозвоночникПозвоночник имеет строение, напоминающее чётки, только «бусины» его это тела каждой из соседствующих косточек, которые соединяются меж собой посредством гемиартроза (синхондроза) на основе хрящевого диска. Остистые же их отростки, накладывающиеся друг на друга словно черепица, и дужки, образующие вместилище для спинного мозга, скреплены с помощью жёстких связок.

    Суставы между поперечными отростками позвонков с плоскими поверхностями (равно как и рёберно-позвоночные, образованные при посредстве рёберных головок и суставных впадин на телах позвонков, расположенных латерально) вполне настоящие, имеющие все необходимые атрибуты: рабочие поверхности, щели, капсулы и связки.

    Кроме соединений друг с другом и с рёбрами позвонки образуют сращение в зоне крестца, превращающее эту группу в монолит, к которому посредством настоящих суставов присоединён «хвост»-копчик – образование вполне подвижное, особенно в процессе родов.

    Крестцово-подвздошные дизартрозы являются началом тазового пояса, образованного одноимёнными костями, спереди по центру замыкающимися в кольцо лобковым симфизом.

    Помимо межпозвоночных в системе опорного столба существуют ещё иные суставы: комбинация, образующая один непарный и два парных компонента соединения атланто-аксиального (между I и II позвонками) и парные атланто-окципитальные (между I позвонком и затылочной костью).

    Вследствие именно такого строения позвоночник является образованием невероятно гибким, имеющим большую степень свободы движений и при этом исключительно прочным, несущим на себе всю тяжесть тела. Помимо функции опорной он выполняет ещё роль защитную, служа каналом, в котором проходит спинной мозг, и участвует в кроветворении.

    Спектр поражения соединений позвонков многообразен: от травм (с различной категорией переломов и смещений) до обменно-дистрофических процессов, приводящих к различной степени тугоподвижности позвоночника (остеохондроз и аналогичные состояния), а также инфекционного поражения (в виде их туберкулеза, люэса, бруцеллеза).

    Подробная классификация

    Вышеприведённая классификация соединений костей не включает систематики суставов, имеющей несколько вариантов.

    В соответствии с числом суставных поверхностей выделяют следующие категории:

    • простых, с двумя поверхностями, как в суставе между фалангами I пальца;
    • сложных при наличии свыше двух поверхностей, например, в локтевом;
    • комплексных с наличием внутренних хрящевых структур, делящих полость на неизолированные камеры, как в коленном;
    • комбинированных в виде комбинации изолированных друг от друга сочленений: в височно-челюстном соединении внутрисуставной диск делит рабочую полость на две обособленных камеры.

    По выполняемым функциям выделяют суставы с одной, двумя и множеством осей вращения (одно-, двух- и многоосные), в зависимости от формы имеющие вид:

    • цилиндрический;Виды суставов
    • блоковидный;
    • винтообразный;
    • эллипсовидный;
    • мыщелковый;
    • седловидный;
    • шаровидный;
    • чашеобразный;
    • плоский.

    Примером одноосных суставов являются:

    • цилиндрический – атланто-аксиальный срединный;
    • блоковидный – межфаланговый;
    • винтообразный – плече-локтевой.

    Структуры сложной формы:

    • эллипсовидный, как луче-запястный латеральный;
    • мыщелкововидной, как коленный;
    • седловидной, как пястно-запястный сустав I пальца.

    Многоосные представлены разновидностями:

    • шаровидной, как плечевой;
    • чашеобразной – более глубокой вариацией шаровидной (как тазобедренный);
    • плоской (как межпозвоночные).

    Существует ещё отдельная категория тугих суставов (амфиартрозов), различающихся по форме поверхностей, но сходных в другом – они крайне тугоподвижны вследствие сильного натяжения капсул и очень мощного связочного аппарата, посему их скользящее смещение относительно друг друга практически неощутимо.

    Характеристика, конструкция и функции основных суставов

    При всём обилии суставов в скелете человека наиболее логично рассматривать их как отдельные группы – категории сочленений:

    • черепа;
    • позвоночника;
    • поясов конечностей (верхнего и нижнего).

    Черепные сочленения

    В соответствии с этим положением в скелет черепа входят два диартроза:

    • височно-челюстной;
    • атланто-окципитальный.

    Первое из этих парных соединений создано при участии головок кости нижней челюсти и рабочих впадин на височных костях.

    Сустав состоит из двух синхронно функционирующих, хотя и разнесенных по разные стороны черепа образований. По конфигурации является мыщелковым, относится к категории комбинированных ввиду наличия в нем делящего его объем на две изолированные друг от друга камеры хрящевого диска.

    Благодаря существованию данного диартроза возможна свобода перемещения нижней челюсти в трех плоскостях и её участие как в процессе первичной переработки пищи, так и в глотании, дыхании и формировании звуков речи. Челюсть также служит средством защиты органов полости рта от повреждений и участвует в создании рельефа лица. Может подвергаться как травмированию, так и инфицированию при развитии острых (паротит) и обострении хронических (туберкулёз, подагра) заболеваний.

    Конфигурация парной атланто-окципитальной области также мыщелковая. Он служит для соединения черепа (его затылочной кости с выпуклыми рабочими поверхностями) с позвоночником посредством двух первых шейных позвонков, действующих как одно целое, на первом из которых – атланте – имеются рабочие ямки. Каждая половина данного действующего синхронно образования имеет собственную капсулу.

    Являющийся двуосным атлант позволяет совершать движения головой как согласно фронтальной, так и сагиттальной осям – как кивательные, так и наклоны влево-вправо, обеспечивая свободу ориентирования и выполнение человеком социальной роли.

    Основная патология атланто-затылочного диартроза это травмы в результате резкого запрокидывания головы и развитие остеохондроза и иных обменно-дистрофических состояний ввиду долгого сохранения вынужденной позы.

    Плечевой пояс

    Учитывая предложенное выше описание позвоночника, переходя к диартрозам плечевого пояса, следует понимать, что соединения Локтевой суставключицы с грудиной и лопатки с ключицей являются синартрозами. Настоящими же суставами являются:

    • плечевой;
    • локтевой;
    • луче-запястный;
    • запястно-пястные;
    • пястно-фаланговые;
    • межфаланговые.

    Шаровидность головки плечевой кости – залог почти полной круговой свободы вращения верхней конечностью, посему плечевое относится к многоосным сочленениям. Второй компонент механизма – лопаточная впадина. Все остальные атрибуты диартроза здесь также налицо. Плечевое соединение наиболее подвержено повреждениям (вследствие большой степени свободы), в значительно меньшей степени – инфекциям.

    Сложное строение локтя обусловлено сочленением сразу трёх костей: плечевой, лучевой и локтевой, имеющих общую капсулу.

    Плече-локтевой сустав – блоковидный: блок плеча входит в вырезку на локтевой кости, плече-лучевой – итог вхождения головки мыщелка плеча в ямку головки кости-луча с образованием шаровидной рабоче области.

    Движения в системе осуществляются согласно двум осям: сгибание-разгибание, а также благодаря участию проксимального луче-локтевого соединения, возможно вращение (пронация и супинация), ибо головка луча прокатывается по бороздке на локтевой кости.

    Проблемами локтевого соединения являются повреждения, а также воспалительные состояния (при острых и обострении хронических инфекций), дистрофия вследствие занятий спортом профессионально.

    Луче-локтевой дистальный сустав – это цилиндрической формы соединение, обеспечивающее вертикальное вращение предплечья. В рабочей полости существует диск, отделяющий означенное соединение от полости запястного соединения.

    Болезни локтевой области:

    • артроз:
    • нестабильность;
    • тугоподвижность.

    Воспаление запястьяПосредством капсулы, охватывающей нижний эпифиз луча и первый ряд запястных костей, образуется эллипсовидная конфигурация лучезапястного сустава. Это сложное сочленение с сагиттальной и фронтальной осями вращения, разрешающими как приведение-отведение кисти с круговым ее вращением, так и разгибание-сгибание.

    Наиболее частые заболевания:

    • повреждения (в виде ушибов, переломов, растяжений, вывихов);
    • тендовагинит;
    • синовит;
    • стилоидит;
    • различной степени выраженность туннельного синдрома;
    • артрит и артроз;
    • остеоартроз.

    Сочленения мелких костей верхней конечности – это комбинации суставов плоских и седловидных (запястно-пястных) с соединениями шаровидной (пястно-фаланговые) и блоковидной конфигурации (межфаланговые суставы). Данная конструкция обеспечивает основанию кисти прочность, а пальцам – подвижность и гибкость.

    Основная категория поражений данной области – полиартриты различной этиологии (от ревматоидного до подагрического и волчаночного), болезнь де Кервена, а также следствие сосудистых расстройств (синдром Рейно).

    Тазовый пояс

    К диартрозам тазового пояса относятся:

    • тазобедренный;
    • коленный;
    • голеностопный;
    • предплюсно-плюсневые;
    • плюсне-фаланговые;
    • межфаланговые.

    Форма тазобедренного многоосного сочленения является чашеобразной, с участием головки бедренной кости и впадины седалищной, обеспечивающей приведение-отведение бедра вперёд-назад и медиально-латерально, а также его вращение.

    ТЗБ подвержен повреждениям (ввиду высокой степени свободы) и поражениям микробной флорой, заносимой сюда чаще всего гематогенно (туберкулезу, бруцеллезу, гонорее).

    Наиболее обычные заболевания тазобедренной области:Коксартроз ТЗБ

    • коксартроз;
    • бурсит;
    • тендинит;
    • синдром бедренно-вертлужного соударения;
    • болезнь Пертеса.

    Коленный сустав (блоковидный) образован участием мыщелков бедра и вогнутой поверхностью большеберцовой кости. Помимо мощного связочного аппарата опору спереди создаёт сесамовидное образование – надколенник.

    Внутренняя поверхность дополнена до полного соответствия суставных поверхностей менисками и связками. Доступными движениями являются сгибание-разгибание и отчасти ротация.

    Патологии, которым подвержено колено:

    • травмы (особенно вывих надколенника);
    • артрит;
    • артроз;
    • бурсит;
    • коленная «мышь».

    В создании голеностопного (классического блоковидного) соединения принимают участие головка-блок таранной и вырезка, образованная «вилкой» из обеих берцовых костей.

    Строение диартроза позволяет осуществлять:

    • разгибание-сгибание;
    • небольшое вертикальное отведение-приведение (в положении сгибания).

    Наиболее частое расстройство функции – переломы лодыжек (наружной либо внутренней), а также нарушение обменных процессов в организме и кровообращения в нижних конечностях.

    Зона предплюсны образована «мозаикой» из суставов:

    • подтаранного;
    • таранно-пяточно-ладьевидного;
    • пяточно-кубовидного;
    • клиновидно-ладьевидного.

    Это соединения комбинированной либо плоской конфигурации (первые два – цилиндрической и шаровидной формы).

    Предплюстно-плюсневые диартрозы представлены различными (большей частью, плоскими) сочленениями, образующими опору для сводов стопы, выполненных соединениями плюсне-фаланговыми (блоковидными).

    Также блоковидной формы межфаланговые суставы стоп сообщают пальцам стоп достаточный уровень подвижности и гибкости (больные, лишившиеся обеих рук, рисуют и даже шьют ногами) не в ущерб прочности.

    Мелким суставам стоп свойственно поражение ввиду обменно-дистрофических процессов в организме, при расстройствах местного и общего кровоснабжения и вследствие хронических травм в виде ношения обуви с высоким каблуком либо элементарно тесной.

    Существование различных способов соединения костей, как и разнообразие самих суставных поверхностей, понимание их строение и выполняемой функции позволяет человеку не только жить и действовать, но и производить лечение опорно-двигательной системы (а при необходимости даже заменять пришедшие в негодность структуры искусственными).

    Добавить комментарий