Задняя латеральная грыжа диска

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Одним из вариантов задних грыж дисков межпозвонковых пространств является медиальная (медианная) грыжа. Анатомически она располагается на задней поверхности позвоночника по обе стороны от центра позвонков. Дефекты дисков могут быть и по передней стороне межпозвонкового пространства, но этот вариант выпячивания не имеет такого значения, как медианная грыжа.

Кроме того, важное значение для прогноза течения болезни имеет место появления патологического выпячивания. При возникновении грыжевого образования на уровне сегментов L5-S1 или L4-L5, у пациента будет меньше шансов на благоприятный исход заболевания.

 Медиальная или медианная грыжа межпозвонкового диска

Чем же страшна медиальная грыжа?

Выделяются несколько важных особенностей:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  1. Место расположения

Медианные грыжи дисков L5-S1, L4-L5 и других уровней образуется в том месте, где из канала спинного мозга выходят нервные стволы. Их сдавление грыжевым выпячиванием приводит к серьёзной патологии у пациента, справиться с которой удается не всегда.

  1. Сложность лечения

За счёт анатомических особенностей расположения медиальная грыжа диска скрыта за отростками позвонков по задней поверхности позвоночника. Для доступа к ней в случае хирургического вмешательства существует большой риск травматизации рядом лежащих анатомических образований.

Почему появляется медианная грыжа позвоночника?

Почему появляется медианная грыжа позвоночника?

Причины возникновения грыжевых образований дисков типичны для любого отдела позвоночного столба. Медиальная грыжа диска не является исключением. Для неё характерны все болезни и проблемы со здоровьем, сопровождающие современного человека. Грыжевое образование в месте L4-L5 и других отделах позвоночника может появиться:

  • при генетической предрасположенности за счёт наличия врожденных изменений соединительнотканных структур организма;
  • в случае трофических нарушений в области дисков межпозвонкового пространства, которые могут быть при длительно текущем остеохондрозе;
  • при малоподвижном образе жизни, когда отсутствие движений нарушает обменные процессы в области межпозвонковых дисков и значительно снижает тонус мышц спины;
  • при эндокринных заболеваниях, осложненных ожирением и болезнях обмена веществ;
  • при частых травмах позвоночника.

Симптомы патологии данного вида

Можно выделить 3 основных признака:

  1. Боль

Симптоматика при этой локализации определяется уровнем поражения. Выпячивание между позвонками L4-L5, l5-S1 и другими обязательно приводит к появлению боли. Эти ощущения могут быть от незначительно колющих, носящих локальный характера до выраженного болевого синдрома в пояснице. Возможна иррадиация в ягодицу или ногу, причём боли могут появляться только по одной поверхности, снаружи или внутри бедра.

  1. Поражение функций тазовых органов

Это наиболее характерно для грыж в сегменте L5-S1. Здесь из позвоночного столба выходят нервные стволы, обеспечивающие иннервацию тазовых органов. Как правило, неспособность пациента контролировать мочеотделение и дефекацию становится показанием для оперативного лечения.

  1. ИИзменения чувствительности

Бывает, что страдает только чувствительность кожных покровов в определённых местах. Возникают парестезии разной степени интенсивности, немеют стопы или пальцы на ногах, нет рефлекторной чувствительности в типичных местах.

Некоторые особенности грыж данного вида

Грыжевые выпячивания межпозвонкового пространства порой могут иметь нестандартное направление. Это может приводить к нетипичным проявлениям болезни. Например, медианно-парамедианная грыжа межпозвоночного диска существенно повышает риск развития стеноза позвоночного канала и появлению стойких явлений парапареза.

Анатомически это образование выглядит как обычное пролабирование грыжи по центру задней поверхности межпозвонкового пространства. Но это выпячивание в дальнейшем может изменять направление и сдавливать нервные стволы в другом месте, что меняет клинические проявления.

Какое лечение показано пациентам?

Какое лечение показано пациентам?В основном, медианное грыжевое образование можно и нужно лечить консервативно. Эти методики могут избавить от проблем с позвоночником подавляющее большинство пациентов. Многое зависит от длительности течения болезни и точности диагностики.

Основные методы лечения:

  1. Постельный режим

В течение нескольких дней сохраняется строгий режим нахождения пациента в лежачем состоянии. Затем можно немного его ослабить, позволяя больному обслуживать себя. Это даёт возможность расслабить компенсаторно-спазмированные мышцы позвоночника и снизить давление на корешки спинномозговых нервов.

  1. Лекарственная терапия

Положительный эффект производят нестероидные противовоспалительные препараты. Они убирают отёк тканей в месте грыжи диска, снижают интенсивность воспаления и снимают сильную боль. Кроме того, нужны обычные обезболивающие лекарства и препараты, снимающие спазм мышц.

  1. Физиотерапевтическое воздействие

Здесь можно использовать весь спектр лечебных действий, включающих мануальную терапию, иглоукалывание при грыже позвоночника, лечебную гимнастику. Возможно применение современных высокотехнологичных методик – лазерной и волновой терапии.

  1. Хирургическое лечение показано при анатомических изменениях в позвоночнике и поражении тазовых органов.

Медианная грыжа диска L4-L5, а так же L5-S1 и других сегментов может стать причиной обездвиженности пациента. Для неё характерна сложность лечения. Прогноз излечения зависит от локализации грыжевого образования и своевременности начала лечебного воздействия.

Парамедианная протрузия межпозвонкового диска является серьезным нарушением деятельности позвоночника. При этом происходит выпадение пульпозного ядра в позвоночный сегмент. Медианная протрузия диска l5 s1 связана с серьезной клинической картиной. Какие основные причины и особенности данной патологии и способы ее лечения?

Схема парамедианной протрузии межпозвонкового диска

Общие причины заболевания

В первую очередь необходимо отметить, что это не самостоятельная болезнь, то есть она возникает на фоне уже имеющихся патологий в человеческом организме. Наиболее распространенные причины развития протрузий следующие:

  • развитие остеохондроза (как результат возрастных изменений);
  • поражение позвоночного столба в результате травматических поражений позвоночника;
  • искривление позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз);
  • неблагоприятная генетическая предрасположенность;
  • лишний вес;
  • перегрузки позвоночника в результате интенсивных физических нагрузок;
  • изменение строения фиброзного кольца (из-за нарушения строения ткани).

Боль при протрузии появляется от того, что выпячивание постепенно просачивается в область спинного мозга и раздражает нервные окончания, расположенные в нем. Боль бывает в результате сдавления кровеносных сосудов, при ухудшении на этом фоне кровопитания.

Главные симптомы протрузии

Боль в позвоночнике при протрузииОсновной признак парамедианной протрузии — боль. Тип болевого ощущения может быть разным. Вот наиболее характерные разновидности болевого синдрома:

  1. Люмбальный прострел — приступ острой болезненности в позвоночнике (сопровождается изменением позы и отдает в ноги или руки).
  2. При ущемлении нервов возникает подострая люмбалгия. Часто это бывает в крестцовом или поясничном отделах.
  3. Каудопатия — это боль, появляющаяся в области ягодичных мышц. Она возникает в результате поражения так называемого конского хвоста.
  4. Торакалгия — появляется в области реберных дуг и имеет опоясывающий характер.

Особенности протрузий l4-l5

Такая парамедианная протрузия диска является начальным этапом межпозвоночной грыжи. Фиброзное кольцо при этом остается целым. Существуют такие виды протрузий:

  1. Циркулярная. Она встречается у пациентов чаще всего. Область выпячивания может быть медианно направленной, но чаще всего встречается равномерная или круговая. Вызывает разную неврологическую симптоматику, боль разной интенсивности.
  2. Задняя, или дорсальная. При этом мозг выпячивается в сторону канала спинного мозга.
  3. Диффузная протрузия (задняя) указывает на то, что участок выпячивания находится в спинномозговом канале и что диск поражен от ¼ до ½.
  4. При центральной протрузии диск выпадает в конский хвост. Такое состояние угрожает сдавлением канала позвоночника и его дальнейшим стенозом.

Виды протрузий позвоночника

Главнейший симптом такого поражения — боль. Она может развиться в сравнительно раннем возрасте. Известны случаи появления резкой боли в пояснице даже у 20-летних пациентов. Боль имеет тенденцию к прогрессированию и обострению в переходной период. Если человек не обратится к врачу при появлении таких болей, то ему в дальнейшем угрожает межпозвонковая грыжа.

Кроме того, больного тревожат и другие признаки, связанные с ограничением движения:

  • болезненность, возникающая в районе передней и задней части бедра;
  • болевые ощущения в участке тыльного участка стопы;
  • неприятные ощущения, возникающие в районе первого пальца на стопе;
  • симптом Ласега (если человек поднимает выровненную ногу вверх, то у него возникает болезненность в области поясницы);
  • боль усиливается при кашле, смехе.

Боль в области ног при протрузии дисков l4-l5

Заболевание нервного корешка приводит к появлению выраженной болезненности в поясничной области.

Особенности клинических симптомов при протрузии L5 S1 отдела

Часто при выпадении межпозвоночных дисков в этой области развиваются двигательные нарушения. Причина опорной дисфункции — выраженные раздражения нервных стволов. На фоне раздражения развиваются воспалительные нарушения (радикулит и др.). Из-за закупорки сосудов, питающих нервы, развивается радикулоишемия.

При компрессии нервных корешков постепенно развивается слабость мышц, разгибающих стопу. Характерны изменения походки: человек не может использовать пальцы во время ходьбы; пяточная кость недостаточно задействована в процессе ходьбы, потому что она является источником болевых ощущений. Медианная протрузия диска l4 l5 характеризуется еще и слабостью разгибательных мышц голени. Коленные рефлексы при этом отсутствуют.

Боль в области ног при протрузии дисков l5 – s1

Протрузия L5 S1 встречается наиболее часто среди других случаев парамедианной протрузии. Она с одинаковой частотой бывает у представителей обоих полов. Клинические симптомы выпадения дисков в этой области такие:

  • появление отчетливого болевого синдрома в области поясницы;
  • патологическое состояние мышц, разгибающих стопу и первый палец;
  • отсутствие или значительное снижение выраженности коленного рефлекса (такое нарушение может определить только невропатолог);
  • снижение тонуса икроножной мышцы вызывает постепенное прогрессирование хромоты.

При дальнейшем развитии заболевания возникает так называемая дегенеративная протрузия. Кольцо при этом в значительной степени истончается и становится малоэластичным. Из – за снижения эластичности в нем постепенно формируются трещины, приводящие к дальнейшему ограничению подвижности и в итоге — к инвалидности.

Способы диагностики парамедианных протрузий

Диагностика данного заболевания основана на анализе клинических симптомов и результатов рентгенографических обследований организма. Обзорная рентгенография, как правило, не назначается при таком обследовании. Это связано с тем, что в прямой и боковой проекции врач не может видеть всех патологических изменений в межпозвонковых дисках.

МРТ — миелограмма при протрузии

Выпячивание лучше всего заметно на миелографии. Так называется рентгенографическое обследование спинного мозга, проводимое с помощью добавления в спинномозговой канал рентгеноконтрастного вещества. Данное подробное обследование дает возможность обнаружить не только саму протрузию, но и степень поражения межпозвонковых дисков.

Если нет явлений сдавливания мозга, но при этом пациент ощущает выраженную боль в районе поясницы, иррадиирующую в ноги или в руки, ему назначается магнито – резонансная томография, компьютерная томография. Дискография и пневмомиелография назначаются для более точной диагностики протрузии.

Так, дискография предполагает рентгеновское обследование диска после того, как в него будет введено специальное контрастное вещество. Врач может подробно рассмотреть измененный межпозвоночный диск и более точно определить степень его поражение протрузией. В спинномозговой канал может вводиться некоторое количество воздуха для проведения определенных исследований. Такая диагностика называется пневмомиелографией.

Лечение протрузии

Обычно используются консервативные методы терапии. Применяются разные способы вытяжения как в домашних, так и в стационарных условиях. Цель лечения — профилактика явлений дегенерации позвоночных дисков и предупреждение инвалидизации пациента. Оно должно сочетаться с:

Инъекции при протрузии

  • гигиеной труда и правильной организацией физических нагрузок;
  • исключением видов деятельности, провоцирующих длительную и интенсивную нагрузку (в том числе и статическую) на позвоночник;
  • коррекцию образа жизни с исключением вредных привычек, приводящих к прогрессирующей дегенерации дисков.

Огромное значение имеет устранение болевых синдромов. С этой целью больному назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. На острой стадии назначают сильнодействующие инъекции. Показаны согревающие кремы и мази.

Прогноз течения заболевания

Медианно направленная протрузия отличается серьезным прогнозом. Он неблагоприятный, если вовремя не лечить ее. Надо быть очень осторожным: поясница — это отдел позвоночника, который каждый день вынужден переносить интенсивные нагрузки. И если он будет постоянно перегружаться, то протрузия обретет склонность к постоянному прогрессированию и обострению.

Опасность инвалидности при протрузииОпасность протрузии заключается в риске развития:

  • ущемления нервных корешков;
  • ущемления так называемого конского хвоста;
  • нижнего пареза;
  • пареза 4-главой мышцы бедра;
  • паралича разгибателя большого пальца, находящегося на стопе;
  • инвалидности и дальнейшей потери человеком трудоспособности.

Парамедианная протрузия является опасным заболеванием. Оно характеризуется выраженными болевыми явлениями и снижением двигательной активности пациента, вплоть до развития инвалидности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для ее предупреждения очень важно своевременно диагностировать любые нарушения деятельности позвоночника и проводить эффективное их лечение. Категорически запрещено заниматься самолечением при подозрении на протрузию.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Появление фораминальной протрузии межпозвонкового диска
  • Протрузия грудного отдела
  • Появление протрузии дисков позвоночника
  • Спондилоартроз позвоночника
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий