Первая помощь при повреждении черепа

Содержание

Компрессионный перелом шейного отдела: степени, симптомы и методы лечения такой травмы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Компрессионный перелом в шейном отделе позвоночника является опасной и распространенной травмой, которая повреждает один или несколько позвонков. Патология проявляется резким сжатием позвонков с повреждением их тела. Последствия травмы различаются от относительно благополучных до выраженных.

Содержание статьи:
Причины и степени травмы
Симптомы и осложнения
Первая помощь
Методы лечения

Общее определение

Травмы шеи являются наиболее опасными. Это обусловлено прохождением спинного мозга и его корешков, при повреждении которых серьезно расстраивается функция нижерасположенных органов.

Во время компрессионного перелома два и более позвонков резко сжимаются. Из-за этого уменьшатся высота позвоночника, что может вызвать самые серьезные последствия.

В медицинской практике наиболее часто встречаются переломы 4-6 шейного позвонков.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

травма тела позвонкаМеханизм травмы заключается в резкой продольной нагрузка на позвонки. Наиболее распространенной причиной являются удары головой и приземление на прямые ноги. Это происходит при нырянии с ударом головой об дно, ударах по голове сверху, автоавариях, спортивных и бытовых травмах. Такая патология зачастую заканчиваются мгновенной смертью.

Прыжком с возвышенности на прямые ноги чаще травмируют грудные и поясничные позвонки, но компрессионная травма шейного отдела также возможна.

Этот перелом свойственен пожилым людям, у которых вследствие остеопороза кости становятся ломкими. В результате даже относительно небольшая продольная нагрузка на позвоночник иногда приводит к перелому позвонков.

Резкое сдавление позвонка сплющивает его переднюю часть, которая принимает клиновидную форму. Высота позвоночника уменьшается, а выступающая костная часть может повредить спинной мозг.

По тяжести травмы выделяют три ее степени:

  • 1 степень проявляется снижением высоты позвонка менее его половины;
  • травма 2 степени вызывает уменьшение половины высоты тела позвонка;
  • если страдает более 50% высоты позвонка, говорят о 3 степени компрессионного перелома.

Все виды травм сопровождаются болью, а компрессия спинного мозга вызывает появление неврологические симптомов.

Симптомы

Общие признаки компрессионного перелома шейных позвонков проявляются болью и неврологической симптоматикой.

Если спинной мозг не повредился или его травмирование оказалось незначительным, больной жалуется на:

  • боль в шее;
  • ограниченность движений;
  • болезненность при надавливании на место травмы;
  • боль отдает в конечности.

Боль возникает тот час же после полученного удара. Она различается по интенсивности и зависит от степени перелома. Развивается отек, по мере нарастания которого болезненные ощущения усиливаются.

позвоночный столбОтдельно стоит отметить переломы у людей, страдающих хроническими заболеваниями позвоночника. Если тела позвонков были ослаблены различными заболеваниями, то небольшая травма может сопровождаться незначительной болью. Нередко такие симптомы просто игнорируют, что создает дополнительную опасность.

Компрессия и смещение позвонков, изменение их формы вызывает нарушение подвижности в суставе. Больной отмечает боль и ограниченность движений в шейном отделе позвоночника.

Более тяжкими компрессионные переломы бывают при травмировании спинного мозга. В тяжелых случаях они заканчиваются смертельным исходом. Общими неврологическими симптомами являются:

  • слабость конечностей;
  • головокружение;
  • нарушение чувствительности в руках и ногах;
  • боль в животе опоясывающего характера;
  • нарушения дыхания;
  • иррадиация боли в конечности.

Наиболее тяжелой травмой является сдавление или разрыв спинного мозга. При этом у больного отмечается паралич ниже шеи, грубо расстраивается работа внутренних органов.

При частичном повреждении спинномозгового канала или нервных корешков возникают слабость в конечностях, чувство их онемения. Распространяясь по ходу нервов, боль вызывают опоясывающие ощущения в животе.

Из-за сбоя иннервации диафрагмы перелом сопровождается нарушением дыхания. Болезненные ощущения распространяются на конечности.

Иногда возникает временный парез кишечника, что проявляется вздутием живота, задержкой стула, тошнотой и рвотой.

Осложнения компрессионных переломов

После перенесенного компрессионного перелома шеи может развиться нестабильность этого отдела. Его также называют смещением шейных позвонков.

Из-за нестабильности сужается спинномозговой канал, что вызывает сдавление спинного мозга и сильную боль. Это состояние опасно тем, что не всегда явно появляется сразу, но патологические симптомы уже постепенно возникают. Сама нестабильность развивается спустя некоторый период после травмы.

Смещение вызывает различную патологию:

  • страдает кровообращение головного мозга;
  • развиваются болезни нервов, носа, глаз, ушей;
  • поражаются голосовые связки, шейные мышцы;
  • нарушается функция плечевого сустава.

Больного беспокоит:

  • боль в шеевялость и утомляемость;
  • болезни внутренних органов, аллергии;
  • формируется остеохондроз;
  • искривляется осанка;
  • образуются межпозвонковые грыжи;
  • чувство онемения конечностей.

Деформация позвонковых суставов приводит к хроническому стенозу спинномозгового канала и возникновению различных неврологических расстройств.
Сдавливание деформированным позвонком нервов вызывает развитие радикулита, посттравматического остеохондроза.

Выраженная компрессия спинного мозга может проявляться стойкими парезами и параличами конечностей.

Диагностика

Для диагностирования подробно уточняются жалобы и механизм повреждения. Характерный способ травмы (ныряние с ударом головой, приземление на ноги, удары сверху по голове) позволяют заподозрить компрессионный перелом.

При осмотре необходимо уведомить доктора о наличии хронических болезней позвоночника и травм в прошлом.

Для уточнения тяжести повреждения нервов и спинного мозга проводится тщательный неврологический осмотр.

Выявление конкретного места перелома и степени тяжести проводится с помощью рентгенографии в двух проекциях. С помощью МРТ или КТ шейного отдела позвоночника можно дополнительно выявить повреждение хрящей, нервов и спинного мозга.

Более точно установить нарушение подвижности позвонков, защемление сосудов и нервов можно при проведении МРТ или КТ.

Первая помощь

Крайне важно правильно оказать помощь травмированному до приезда врачей. От этого может зависеть дальнейший прогноз.

Неправильная доврачебная помощь может вызвать дополнительные серьезные повреждения.

При компрессионном переломе шейных позвонков важнейшим правилом является иммобилизация. Необходимо обеспечить неподвижность шеи. При этом во время фиксации важно постараться делать минимальные пассивные движения шеей.

МРТ шеиИммобилизация необходима для профилактики дополнительных повреждений нервов и спинного мозга во время транспортировки больного. Фиксация шейного отдела также позволяет снизить болевые ощущения.

Травмированного необходимо уложить на ровную жесткую поверхность. По бокам головы следует сделать опоры из валиков для недопущения ее поворотов. При перекладывании следует максимально поддерживать все отделы позвоночника.

Пострадавшему нельзя сидеть или стоять, его запрещено тянуть за конечности. При медицинской помощи для иммобилизации применяется специальный воротник Шанца.

При выраженном болевом синдроме больному можно дать анальгетики (анальгин, парацетамол, нимесулид).

Медикаментозное лечение

Лечение проводится в стационаре, куда больного необходимо доставить в строчном порядке. Нужно максимально скоро начинать терапию для профилактики осложнений.

Даже в случае удовлетворительного самочувствия нельзя оставлять такую травму без осмотра специалиста. Недопустимо заниматься самолечением, которое может привести к серьезным последствиям.

В остром периоде для уменьшения боли и профилактики болевого шока используются анальгетики и противовоспалительные средства. Применяются препараты из группы нестероидных лекарств. Также используются спазмолитики и миорелаксанты.

Жалобы на выраженный болевой синдром являются показанием к проведению новокаиновых блокад. Эффективными являются эпидуральные инъекции стероидных средств.

Больному назначаются витамины группы В. Необходимо использовать препараты для улучшения питания и регенерации нервов. При снижении мозгового кровообращения используют ноотропные и сосудистые препараты.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозных методов лечения, возникновении нестабильности, наличии костных осколков или сильного смещения позвонков необходима операция.

операцияЦелью оперативного вмешательства является ликвидация сдавления спинного мозга и его корешков, устранение излишней подвижности позвонков.

Сместившиеся позвонки закрепляют металлическими пластинами из специального сплава. Иногда приходится заменять деформированный позвонок искусственным. Ушиваются поврежденные нервы и сосуды.

После операции на 6-8 недель назначается ношение воротника.

Физиотерапия

После минования острой фазы пациенту назначается физиотерапия: УФ, ультразвук, электрофорез, УВЧ, фонофорез, озокерит.

Физиотерапия позволяет снизить болевую чувствительность, расслабить мышцы шеи. Лечебное воздействие активизирует микроциркуляцию что улучшает и ускоряет заживление поврежденных тканей.

Электрофорезом добиваются глубокого проникновения лекарств и накопление их там для стойкого эффекта.

Прогревающие методики УВЧ, УФ снижают воспаление, стимулируют регенерацию. Высокоэффективным методом является применение лазера высокой интенсивности (ХИЛТ-терапия).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Немедикаментозные способы лечения

При незначительных переломах без выраженного смещения и деформации позвонков больному назначают скелетное вытяжение. Голова пациента фиксируется, подвешиваются груз, под тяжестью которого позвонки постепенно принимают правильное положение. Результат контролируют рентгенографией.

Еще один вариант вытяжения – это петля Глиссона. На голову пациента накладывается специальная петля, фиксируемая под подбородком. Головной конец кровати приподнимают, а вытяжение происходит под собственным весом больного. Лечение занимает 2-4 недели.

После перелома шеи больному показано ношение ортопедического воротника. Ему запрещают поднимать тяжести, активные виды спорта. На этапе реабилитации применяется лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия.

Заключение

Компрессионная травма позвонков шейного отдела является тяжелой патологией, которая вызывает серьезные последствия. Важно правильно оказать первую помощь и срочно вызвать врача. Залогом благоприятного прогноза является своевременное и квалифицированное лечение.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

При повреждении костей лицевого скелета наиболее часто встречается перелом челюсти. По статистике можно встретить повреждение нижней челюсти, оно бывает с одной стороны, а также двойным, порой тройным. Причиной является анатомическое строение кости, она имеет форму подковы. Некоторые особенности повреждения есть в области костей верхней челюсти. Итак, со всем нужно разобраться подробно, но оптимально начать с того, чтобы рассмотреть причины появления повреждения.

Причины

Догадаться, какая самая распространенная причина повреждения не сложно, – травма. Хотя можно постараться выделить несколько групп причин, каждая будет иметь свои отличительные особенности. Разновидностью первой группы является травматическое повреждение в результате дорожно-транспортной аварии. Не редкость перелом подобного типа, случается он в результате постороннего физического воздействия, противоправного насилия, может быть перелом нижней или верхней челюсти после падения с высоты. Повреждение иногда является спортивной травмой (во время борьбы, бокса).

Ко второй группе относятся патологически возникшие повреждения кости. Причиной состояния становятся заболевания, в первую очередь, костной ткани. Бывают случаи, когда причина кроется в остеомиелите, опухоли, патологиях, при которых патологически изменяется структура костной ткани.

Симптомы перелома

Чтобы поставить правильно диагноз, оказать пострадавшему помощь, нужно обратить внимание на некоторые симптомы. Сразу после травмы пострадавшего беспокоит сильная боль. При патологическом переломе она возникает внезапно, к примеру, во время приема пищи, после чего страдает функция. Иногда патологическому перелому предшествует длительная ноющая боль, при остеомиелите с повышением температуры тела, возможно гнойное отделяемое через свищи.

Очень часто, когда случается перелом нижней челюсти, пострадавший не способен полностью открыть рот. Нарушается членораздельная речь, зубы оказываются не на своем привычном месте (нарушение прикуса). Есть симптомы, которые характерны только для повреждения нижней челюсти. После него наступает онемение слизистой нижней губы, области кожи, мышц подбородка. Под языком образуется гематома, сопровождает всю клиническую картину кровотечение.

Если имеется перелом верхней челюсти, то его признаки появляются в зависимости от того или иного типа повреждения. Всего их три, о них речь пойдет немного ниже.

Дополнить симптомы способен только снимок, в сложной ситуации компьютерная томограмма (КТ). Также есть несколько тестов, их несложно проверить, любой обыватель с ними справится без труда перед тем, как оказывать помощь. Достаточно попросить человека сжать зубы, даже если есть односторонний перелом, то сделать он этого никогда не сможет. Можно аккуратно прощупать область повреждения, если у пострадавшего перелом двойной, то будет наблюдаться подвижность в месте перелома.

Каждый на свое место

Дополнить клиническую картину повреждения поможет классификация. Уже сказано, что повреждения способны иметь травматическую, патологическую природу. Но это еще не все, есть еще несколько способов расставить повреждения на свои места.

Влияет на любой перелом челюсти степень повреждения, перелом встречается в практике врача полным и неполным. К последним вариантам относят трещины кости, вдавление ее участка. Сама линия излома способна иметь любое направление, но чаще встречается косой, поперечный, зигзагообразный варианты. Она может быть со смещением, без него, что является более благоприятным вариантом.

Роль здесь играет место, на которое пришелся удар, от этого порой зависит помощь. Так, переломы челюстей бывают прямыми, когда повреждение располагается в месте нанесения удара, непрямыми — при расположении его на противоположной от места воздействия стороне. Разделять повреждения стоит по количеству образовавшихся отломков кости, если она бывает повреждена в каком-то одном месте – это двойной перелом. Когда присутствует несколько крупных отломков, перелом — множественный, если много мелких – оскольчатый.

По отношению к внешней среде повреждение бывает открытым (есть рана), закрытым (кожа не повреждена). Располагаться повреждение нижней челюсти способно в участке резцов, клыков, венечных отростков, угла.

Аспекты, касающиеся нижней челюсти

В семидесяти процентах случаев признаки перелома определяются именно в нижней челюсти, поскольку она является подвижной. Имеет эта кость слабые места, которыми является область ее угла, третьего большого коренного зуба, клыка. Рассмотрим каждый перелом в отдельности.

Одиночный перелом в боковом отделе

При подобном переломе, особенно если он полный, образуются два отломка кости, встречающиеся со смещением. Меньший уходит вверх, его туда тянут мышцы, больший — вверх, но еще и в сторону, именно так происходит смещение. При подобной травме теряется чувствительность подбородка в участке нижней губы. При переломе он сопоставляется, если есть кровотечение, то его останавливают. В сопоставленном положении перелом челюсти фиксируется, пока полностью не восстановится кость.

Одиночное повреждение на участке угла

Линия перелома при повреждении проходит часто между вторым и третьим большими коренными зубами. Перелом способен встречаться со смещением, при таком варианте развития событий происходит смещение меньшего осколка, поворот его вокруг собственной оси. Основанием угла он обращен кнаружи, а передним краем кнутри.

Поперечное повреждение на участке угла

В практике подобное повреждение является редким, в том случае, если кость ломается полностью, крупный отломок ее смещается вниз, после чего ротируется вокруг своей собственной оси. Если обычное положение костного отломка меняется значительно, не исключены проблемы с речью у такого человека. Каверзность подобного перелома со смещением состоит в том, что между отломками попадают некоторые волокна мышцы.

Перелом с двух сторон

При переломе симптомы дополняются смещением. Центральный отломок уходит вниз, боковые — вверх, кнутри. При двойном переломе симптомы дополняются затруднениями языка, также затрудненным дыханием.

Особенности повреждения верхней челюсти

Около тридцати процентов повреждений приходится на область верхней челюсти, это по статистике. В зависимости от того, как прошла линия случившегося перелома, есть классификация, которую еще в начале 20-го века предложил французский врач ЛеФор. Всего, согласно ей, выделяется три основных типа переломов.

При первом лефоре линия излома проходит снизу, от носового отверстия следует внизу к крыловидным отросткам на клиновидной кости, входящей в основание черепа. Второй лефор, при этом типе линия излома кости проходит посередине, задевает она кости носа, распространяется на нижнюю стенку глазницы, а также область крыловидных отростков клиновидной кости. Третий вариант представлен верхней линией, это наиболее слабое в плане плотности кости место. Линия излома проходит обязательно через обе носовые кости по направлению к дуге скулы.

Если так задуматься, то получается, что повреждение верхней челюсти нередко способно иметь серьезные последствия после себя, именно поэтому при переломе потребуется особая помощь. В результате повреждения существенно повышается риск развития остеомиелита (воспаление костной ткани), менингита (когда воспаляются мозговые оболочки), не исключается сотрясение вещества мозга. Многое зависит от линии излома: чем она ближе к мозгу, тем более опасно повреждение, высок риск того, что останутся последствия. Именно поэтому значение приобретает первая помощь, лечение, хотя о них речь пойдет немного ниже.

Симптоматика каждого типа

Как сказано, есть три типа переломов верхней челюсти, каждый из них имеет свои клинические проявления, с которыми нелишне ознакомиться более подробно.

  1. При первом типе кость повреждена выше свода твердого неба, по сути, отламывается дно гайморовой пазухи, дополняет все перелом носа. При таком переломе нарушается симметричность лица, отекают губы, щеки, нос, возникает кровоточивость в преддверии рта (место между верхней губой и зубным рядом).
  2. При втором типе симптоматика имеет некоторые различия и особенности. От основания человеческого черепа отделяется часть верхней челюсти, вместе с ней носовые кости. Линия разделяет переносицу, распространяясь на нижнюю стенку глазницы. Проявления, последствия повреждения значительны. В подглазничной области немеет кожа, теряется чувство ощущения запахов. Под глазами располагаются синяки:со стороны угла глаза внутри, области века снизу. Из носа часто наблюдается обильное кровотечение, во рту отделяется слюна. На снимке врач сможет заподозрить перелом, поскольку его линия будет видна в области переносицы.
  3. При третьем типе последствия более значительны, да и симптоматика проявляется отрывом верхней челюсти, сопровождающимся переломом любой части основания костного черепа. Повреждаются скуловые, носовые кости, повреждение проходит наиболее типично в области внутренней стенки орбиты. При травме нарушается зрение, рот открыть не представляется возможным, лицо асимметрично, вокруг глаз подкожные гематомы. Если проводить диагностику, сравнивая с предыдущим вариантом, то там синяки расположены в углах глаза, тут напоминают собой очки. Глазные яблоки смещаются книзу, щель аномально широкая.

Одно «Но»

Не всегда повреждение видно на снимке, связано это с количеством костей лица. Но если клиническая картина указывает на повреждение, у врача есть сомнения, то потребуется пройти томограмму (КТ). Если доктора интересует состояние мягких тканей, делается снимок МРТ, но ввиду дороговизны, длительности, назначают их по мере возможности. Хотя именно эти методики наиболее информативны, врачи все равно отдают предпочтение им.

Первая помощь

Именно этот этап во многом определяет успех лечения. Начинается первая помощь с того, что к месту повреждения полезно приложить холод. Если есть рана, то на нее накладывается повязка, по возможности она стерильная. Дополнительное значение имеет время, за которое человека доставили в лечебное учреждение, оказали ему там помощь. Первая помощь оказывается кем угодно, необязательно, чтобы это был медик.

Стоит учесть, что, когда оказывается первая помощь, не следует давать человеку таблетки при переломе верхней челюсти. Это затруднит диагностику повреждения мозга, первая помощь будет проведена зря. При переломах нижней челюсти потребуется иммобилизация, сделать ее просто с использованием марлевой повязки.

Тактика

При переломе врачам потребуется несколько этапов, каждый дополняет предыдущий, что также способствует профилактике вторичного осложнения, благодаря этому перелом заживает быстрее. В медицинском учреждении проводится:

Вначале перед тем, как проводить лечебные манипуляции, перелом обезболивается.

Если есть кровотечение, то любое лечение изначально начинается с его остановки.

В обязательном порядке проводится профилактика удушья. Опасно это состояние при двухстороннем переломе нижней челюсти, язык западает в дыхательные пути, перекрывая доступ кислорода. Извлекают, удерживают его с использованием марли, салфетки.

Далее лечение предусматривает репозицию отломков кости. Для этого проводится операция, фиксация при помощи скоб, специальной проволоки, пластины. Если восстановить анатомическую целостность кости не представляется возможным, используются импланты, они могут быть изготовлены из искусственного или естественного материала. По их постановке проводится также операция.

После того как была проведена операция или восстановление целостности, потребуется фиксация. Осуществляют ее при помощи шин, крепящихся к зубам или повязке. С ними после выписки придется ходить, следить в домашних условиях.

Антибактериальные препараты используют в ситуации, когда перелом носит открытый характер. Показаны они, если линия излома проходит через лунку, в которой находится зуб или же повреждена гайморова пазуха. Подобное мероприятие позволит избежать микробного осложнения в виде остеомиелита.

Лечение предусматривает питание, оно в этот период считается особенным. Если имеется фиксатор, то жевать твердую пищу противопоказано, сколько это длится, решит врач по мере сращения кости. У пострадавшего человека питание при переломе челюсти, прежде всего, жидкое, полужидкое по консистенции, после выписки в домашних условиях тоже. К тому же оно должно быть питательным, содержать в своем составе витамины.

Восстановление после лечения

Любые усилия врача будут неполноценными, если не назначено восстановительное лечение. Он является поэтапным, проводится в свои сроки, даже в домашних условиях. Начинается реабилитационное лечение с того, что к месту повреждения со второго или третьего дня прикладывается лед.

При сильной боли, открытом переломе показано ультрафиолетовое облучение. Лечение микроволнами необходимо при выраженной отечности. УВЧ применяется с целью устранения отечности и боли, показано оно со второго или третьего дня. Использовать в лечении можно парафиновые аппликации. На пятый или шестой день лечение дополняют инфракрасным облучением, с седьмого по десятый день и далее разрешается электрофорез для снятия боли. С пятого или шестого дня показан массаж на воротниковую зону.

Только при комплексном подходе удается добиться эффективного результата. Если человек получил травму, есть подозрение на перелом любой части челюсти, то следует обратиться к врачу, пройти полноценное обследование. Нужно помнить, что чем раньше проведены диагностика, лечение, то тем больше шансов на положительный результат, меньше риск осложнений.

2016-05-03

Острая боль в пояснице: причины, первая помощь, диагностика, лечение

В народе острую боль в пояснице называют «прострелом». В медицине для обозначения данного явления используют термин «люмбаго». Патологию следует отличать от люмбалгии, для которой характерны постоянные ноющие боли в нижней части спины (БНЧС). Об острой боли в пояснице речь идет в том случае, если она длится не более трех недель.

Люмбаго чаще всего возникает у людей с дегенеративными изменениями пояснично-крестцового отдела позвоночника. Появление болей также могут спровоцировать травмы, тяжелая физическая работа, переохлаждение. Гораздо реже люмбаго развивается на фоне тяжелых заболеваний внутренних органов.

Острая боль в пояснице, отдающая в ногу, называется ишиасом. Патология возникает вследствие защемления или воспаления спинномозговых корешков, участвующих в формировании седалищного нерва. В некоторых источниках ишиас называют пояснично-крестцовым радикулитом.

Специфические и неспецифические боли

По статистике, у 85% пациентов с люмбаго врачи не выявляют каких-либо серьезных заболеваний. В этом случае речь идет о так называемых неспецифических БНЧС. Они развиваются на фоне пояснично-крестцового остеохондроза и протекают в виде мышечно-скелетного болевого синдрома. В международной классификации болезней (МКБ-10) патологии присвоен код М54.5.

Причины острых специфических болей в пояснице — злокачественные новообразования, болезни внутренних органов, поражение центральной нервной системы, воспалительные заболевания или травмы позвоночника.

Симптомы, позволяющие заподозрить специфическую БНЧС:

  • появление болезненных ощущений в возрасте менее 15 или более 50 лет;
  • не механический характер болей (отсутствие облегчения после отдыха или изменения положения тела);
  • постепенное усиление болезненных ощущений со временем;
  • сопутствующее повышение температуры тела;
  • беспричинное похудание;
  • чувство скованности в спине по утрам;
  • нарушение мочеиспускания;
  • перенесенные в прошлом онкологические заболевания;
  • наличие патологических изменений в крови или моче;
  • симптомы поражения спинного мозга (расстройства чувствительности, мышечные парезы или параличи).

Специфические БНЧС обычно указывают на инфекционные, ревматические, онкологические, сосудистые, гематологические заболевания, могут появляться при болезнях внутренних органов (желудок, поджелудочная железа) или органов мочеполовой системы (почки). У людей старшего возраста специфические боли могут говорить о развитии остеопороза.

Специфические БНЧС являются причиной люмбаго всего в 8-10% случаев. Еще реже (3-5%) боль и прострелы в пояснице возникают на фоне компрессионной радикулопатии – защемления и повреждения пояснично-крестцовых нервных корешков.

Виды болей

В зависимости от механизма развития выделяют ноцицептивные, невропатические и психогенные боли в спине. Первые возникают вследствие раздражения ноцицепторов – чувствительных нервных окончаний, которые располагаются в определенных структурах позвоночного столба и некоторых внутренних органах.

Виды ноцицептивной боли:

  • локальная. Обычно имеет диффузный, ноющий характер. Локализуется непосредственно в области позвоночника. Интенсивность болезненных ощущений меняется в зависимости от положения тела человека;
  • отраженная. Не имеет четкой локализации и не ослабевает при изменении положения тела. Возникает при заболеваниях внутренних органов (желудка, почек, поджелудочной железы).

Таблица 1. Локализация ноцицепторов и причины их раздражения

Локализация

Причина возникновения болей

Надкостница позвонков Развитие спондилеза или повреждение надкостницы вследствие травм
Наружная треть фиброзного кольца межпозвоночных дисков Окостенение фиброзного кольца на фоне остеохондроза, его повреждение протрузиями или грыжами
Твердая мозговая оболочка Раздражение рецепторов оболочки вследствие травмы, разрастания опухоли или сужения позвоночного столба
Фасеточные суставы Возникновение дисфункции или спондилоартроза дугоотростчатых суставов позвоночника
Задняя продольная, желтая и межостистые связки Травматизация связок остеофитами или распространение на них воспалительного процесса из межпозвоночных суставов
Эпидульная жировая клетчатка Образование эпидуральных абсцессов, гематом, злокачественных или доброкачественных опухолей
Паравертебральные мышцы Мышечное перенапряжение или спазмы из-за нарушения нормального функционирования межпозвоночных суставов
Стенки артерий и вен Сдавление сосудов спазмированными мышцами или деформированными структурами позвоночного столба
Мышцы поясницы Болезненные ощущения возникают на фоне миофасциальных мышечных синдромов, которые развиваются из-за продолжительного сидения в неудобной позе или частых стрессов
Внутренние органы Раздражение ноцицепторов вследствие развития воспалительного процесса в почках, поджелудочной железе и т. д.

Невропатические боли развиваются вследствие повреждения (защемления, воспаления, демиелинизирующих заболеваний) спинномозговых корешков или нервов пояснично-крестцового сплетения. Они имеют стреляющий характер и нередко иррадиируют в нижнюю конечность.

Причиной психиалгий чаще всего являются стрессы, депрессии, неврозы, истерические расстройства, посттравматический синдром, вегетососудистая дистония. Психогенные боли могут иметь разные характер и интенсивность.

Односторонняя острая боль в пояснице, которая локализируется слева или справа, обычно имеет невропатическую природу и указывает на невралгию, радикулит или радикулопатию.

Факторы, провоцирующие появление люмбаго

Острая боль в области поясницы чаще всего возникает на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. В патологический процесс сначала вовлекаются межпозвоночные диски и фасеточные суставы, затем связки, мышцы, сухожилия и фасции.

Болезненные ощущения, возникающие на фоне заболеваний костно-мышечной системы, обычно имеют механический характер. Это значит, что боли усиливаются при перенапряжении структур позвоночного столба.

Факторы, которые могут спровоцировать острую резкую боль в пояснице:

  • переохлаждение;
  • травмы спины;
  • резкие движения, выполненные без соответствующей подготовки;
  • подъем тяжелого груза;
  • долгое пребывание в неудобной позе.

При травмах возникновение люмбаго обычно обусловлено механическим повреждением структур позвоночного столба. Длительное сидение в неудобном положении может вызывать мышечный спазм или защемление нервов, которые и приводят к появлению болезненных ощущений. Поднятие тяжестей провоцирует образование грыж межпозвоночных дисков, переохлаждение приводит к невралгии или воспалению нервов, формирующих седалищный нерв.

Некоторые люди жалуются: нагнулся и не могу разогнуться из-за острой боли в пояснице. Подобное явление указывает на пояснично-крестцовый радикулит или образование грыжи межпозвоночного диска. Острая боль в пояснице возникает при наклоне вперед или поднятии тяжестей. В последующем она усиливается при активных движениях ногами, кашле, чихании, натуживании.

Причины острых болей в пояснице

Болезненные ощущения в спине, не связанные с физической активностью, указывают за воспалительные заболевания внутренних органов, злокачественные новообразования или их метастазы. А вот острая боль в пояснице, усиливающаяся при движении, обычно говорит о заболеваниях позвоночника, защемлении спинномозговых корешков или поражении периферических нервов.

Не знаете, что делать при острой боли в пояснице и как бороться с ней в домашних условиях? Купировать болевой синдром можно с помощью мазей и сухого тепла. Однако после облегчения самочувствия нужно сходить к врачу. Обследовав вас, специалист поставит диагноз и назначит лечение.

Миофасциальный болевой синдром

Причина развития патологии — мышечное перенапряжение вследствие тяжелой физической нагрузки, психоэмоциональных расстройств, долгого сидения или лежания в одной позе. Болезненные ощущения возникают из-за раздражения мышечных ноцицепторов молочной кислотой, цитокинами, простагландинами, биогенными аминами, нейрокининами и т. д.

Развитие миофасциальных мышечных синдромов не связано с остеохондрозом позвоночника.

Типичные признаки патологии:

  • ноцицептивный характер боли;
  • спастическое сокращение мышц спины;
  • ограничение объема движений в позвоночнике;
  • наличие триггерных зон – уплотнений в мышцах, давление на которые приводит к усилению болей;
  • болезненность при пальпации в паравертебральных точках;
  • отсутствие неврологических симптомов.

Для миофасциальных болевых синдромов характерна ноющая или резкая острая боль в пояснице. Она усиливается при разгибании позвоночника, поворотах спины, длительном стоянии и положении лежа на животе. Продолжительное мышечное напряжение может вызывать рефлекторное искривление позвоночника с последующим развитием в нем дегенеративно-дистрофических изменений.

Миофасциальные болевые синдромы могут проявляться как острыми, так и хроническими болями.

Мышечно-тонический болевой синдром

Чаще всего развивается вследствие раздражения ноцицепторов, расположенных в области фасеточных суставов позвоночника. Реже источником боли выступают твердая мозговая оболочка, футляры спинномозговых корешков, задние или передние продольные связки. Мышечно-тонический болевой синдром обычно возникает на фоне остеохондроза или спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Болезненные ощущения в спине вызывают рефлекторный мышечный спазм. В дальнейшем спазмированные мышцы и сами становится источником болей. Из-за этого ухудшается подвижность в пояснице.

Отличить мышечно-тонический синдром можно по одному характерному признаку. У людей с данной патологией острые боли в спине в области поясницы уменьшаются в положении лежа на боку с согнутыми нижними конечностями.

Компрессионная радикулопатия

Возникает из-за повреждения одного или нескольких спинномозговых корешков. Проявляется стреляющими или жгущими болями пояснице. У больного нарушается чувствительность и возникают парестезии в зоне, которая иннервируется пораженным корешком. Реже человека беспокоят двигательные расстройства.

Причины радикулярных болей:

  • сдавление нервного корешка вследствие острой протрузии диска в центральный канал позвоночного столба;
  • дегенеративные изменения позвоночника (спондилез, спондилоартроз, гипертрофия желтой связки, спондилолистез);
  • острая грыжа межпозвоночного диска (вещества, которые выходят из студенистого ядра, вызывают асептическое воспаление, отек и ишемию спинномозгового корешка).

Болевой синдром при компрессионной радикулопатии обычно имеет смешанный характер. Он включает признаки ноцицептивной и невропатической болей. Это объясняется тем, что на фоне радикулопатии практически всегда развивается рефлекторный мышечно-тонический болевой синдром.

При повреждении спинномозговых корешков врачи выявляют у человека положительный симптом Ласега. Прямую нижнюю конечность не удается поднять более чем на 30-50 градусов.

При патологии чаще всего повреждается пятый поясничный (L5) или первый крестцовый (S1) спинномозговой корешок.

Заболевания внутренних органов

Согласно статистике, болезни почек являются причиной острых болей в пояснице в 6% случаев. Реже болезненные ощущения в спине возникают вследствие патологий поджелудочной железы, печени, желудка, 12-перстной кишки или органов малого таза.

Симптомы, указывающие на поражение внутренних органов:

  • повышение температуры тела;
  • озноб, потливость, общая слабость и апатия;
  • тошнота, рвота, ухудшение аппетита;
  • колебания артериального давления;
  • появление отеков на теле;
  • нарушение мочеиспускания;
  • отсутствие связи между интенсивностью боли и положением тела.

Двухсторонние болезненные ощущения в спине обычно возникают при пиелонефрите и гломерулонефрите – воспалительных заболеваниях почек. Как правило, они тупые, имеют ноющий характер.

Острая боль в левой или правой части поясницы чаще всего указывает на почечную колику. Она иррадиирует по ходу мочеточников в наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедра.

Для панкреатита (воспаление поджелудочной железы) характерно появление опоясывающей боли, которая больше выражена с левой стороны.

Острые боли в пояснице при беременности

Причиной острой боли в пояснице у беременных женщин чаще всего является повышенная нагрузка на позвоночник. Болезненные ощущения возникают не раньше пятого месяца беременности и проходят после родов. Боли также могут появляться во время ложных схваток Брэкстона-Хикса.

Не знаете, чем лечить острую боль в пояснице во время беременности? Спросите совета у своего гинеколога. Он подскажет, какое средство можно использовать без риска навредить малышу.

Что нужно для выявления причины люмбаго

Первое, что следует делать при острых болях в пояснице – это обращаться к невропатологу или врачу-вертебрологу. Опытный врач сможет заподозрить ту или иную патологию уже после беседы с пациентом и его смотра. Для уточнения диагноза он может назначить дополнительное обследование и сдачу некоторых анализов.

Методы, которые могут потребоваться для верификации диагноза:

  • ренгтенография позвоночника. Информативна в диагностике последних стадий остеохондроза. На рентгенограммах можно увидеть изменение расстояния между позвонками и разрастание остеофитов;
  • МРТ позвоночного столба. Методика позволяет выявить практические любые патологические изменения позвонков, межпозвонковых дисков и суставов. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить остеохондроз и спондилоартроз даже на начальных стадиях;
  • миелография. Суть исследования заключается в рентгенконтрастном исследовании позвоночника. Метод позволяет выявить асбцессы, опухоли, сужение позвоночного канала, грыжи и разрывы межпозвоночных дисков;
  • общеклинические исследования. Позволяют выявить признаки воспалительного процесса в крови или моче. Сдача анализов полезна в диагностике болезней почек, поджелудочной железы и т. д.

Старайтесь избегать лечения острой боли в пояснице в домашних условиях. При появлении неприятных ощущений в спине лучше сразу же идите к врачу. Специалист определит причину люмбалгии и назначит вам подходящее лечение.

Первая помощь при острой боли в пояснице

Что делать при внезапном возникновении люмбаго? Как уменьшить болевой синдром и быстро облегчить самочувствие? Как и чем лучше всего снимать острую боль в пояснице в домашних условиях?

В первую очередь, следует отказаться от тяжелых физических нагрузок и длительного сидения в одной и той же позе. В первые дни заболевания лучше всего придерживаться постельного режима. Кровать должна быть умеренно жесткой. После улучшения самочувствия очень полезно поддерживать умеренную двигательную активность. Это помогает улучшить трофику в тканях и ускорить выздоровление.

Снять острую боль в пояснице помогают препараты из группы НПВС. Они оказывают выраженное противовоспалительное действие. Лекарства используют в виде мазей или таблеток.

Препараты для купирования болевого синдрома:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Ацеклофенак;
  • Лорноксикам;
  • Целекоксиб;
  • Мелоксикам.

Для снятия мышечного напряжения и улучшения подвижности позвоночника используют миорелаксанты центрального действия. Многочисленные исследования подтвердили их эффективность в борьбе с острой болью в спине. Наиболее популярными средствами данной группы являются Толперизон, Баклофен и Тизанидин.

Одновременное применение НПВС и центральных миорелаксантов намного эффективней, чем использование лишь одного из этих препаратов.

Лечение острой боли

Лечебная тактика при люмбаго зависит от причины его появления. Если боли возникли вследствие заболеваний внутренних органов, больного госпитализируют в терапевтическое, нефрологическое, гастроэнтерологическое, хирургическое или другое отделение. Там пациента дообследуют и вылечат.

Если боли в пояснице являются неспецифическими, человеку назначают лекарственные препараты и физиопроцедуры. Из последних хороший эффект оказывают рефлексотерапия, массаж, мануальная терапия. При острой боли в пояснице полезны специальные упражнения. Они помогают улучшить подвижность позвоночника, снять мышечный спазм и облегчить самочувствие человека.

Добавить комментарий